原发性肝癌严重威胁我国人民生命健康，早诊早治是提高肝癌患者预后的根本途径，特异性造影剂对肝癌的早诊及鉴别诊断起到关键作用，多学科诊疗则可以充分考虑到各个相关科室的意见，为患者制定全面、系统的诊疗方案。本文分享的这个病例就是关于多模态影像、MDT 合作在肝癌诊疗中发挥重要作用的典型案例。

　　周俭 教授

　　复旦大学附属中山医院 副院长

　　上海市徐汇区中心医院 院长

　　复旦大学附属中山医院肝脏外科 主任

　　复旦大学肝癌研究所 常务副所长

　　国家杰出青年科学基金获得者

　　教育部长江学者特聘教授

　　国家“万人计划”科技创新领军人才

　　国家卫计委有突出贡献中青年专家

　　科技部“肝癌转移复发的精准医疗研究创新团队”团队负责人

　　中国医师协会外科医师分会 副会长兼总干事

　　中华医学会肿瘤学分会 副主任委员

　　中国免疫学会移植免疫分会 副主任委员

　　中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会 副主任委员

　　中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会 副主任委员

　　上海市医学会肿瘤专科分会 主任委员

　　中国抗癌协会肝癌专业委员会 前任主任委员

　　亚太原发性肝癌专家联盟（APPLE） 执行理事

　　周俭教授专访

　　早诊早治是提高肝癌预后的关键，多学科多手段联合大势所趋

　　原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤和肿瘤致死病因之一，发病率在我们国家占据第四位，而死亡率高居第二位，严重威胁人民生命健康。原发性肝癌的病理类型多为肝细胞癌（HCC），发现时常常已到中晚期，患者5年生存率很低；据最新的统计，5年生存率只有12%到14%。如果能够在早期发现≤5cm的小肝癌，患者5年生存率可以高达80%以上，而≤2cm的极早期肝癌患者，5年生存率可高达90%。因此，对高危人群的早期筛查、早期诊断及早期治疗，对提高 HCC 患者预后至关重要。

　　同时，规范肝癌诊疗行为，提高肝癌诊治水平，延长患者生存，也需要我们一起努力践行。国家卫健委已于2020年1月6 日正式颁布《原发性肝癌诊疗规范（2019年版） 》，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。今年即将更新的2021版规范也将在肝癌诊断与治疗方面纳入国内外新出现的、许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其是适应中国国情的研究成果，以进一步提高我国原发性肝癌诊疗规范化水平，持续保障医疗质量与安全。

　　另外，多学科联合治疗仍是未来肝癌治疗的发展趋势。今天我们中心要和大家分享的这个病例就是关于多模态影像、 MDT 合作在肝癌诊疗中发挥重要作用的案例。

　　“精准诊疗，影像先行”，特异性造影剂助力肝癌精准诊治

　　所谓“精准诊疗，影像先行”。影像学检查作为肝癌治疗的前提，发挥着引航者的作用。除了大家熟知的 CT、MRI之外，超声造影也是肝脏肿瘤临床诊断、辅助治疗和评估疗效的重要方式之一。

　　随着肝脏特异性造影剂示卓安、普美显在中国的上市，术前小肝癌诊断的敏感性和特异性大大提高，助力我们实现肝癌早诊早治，改善患者生存。示卓安术中超长的增强显影时间更是填补了“精准治疗”的空白，对于全肝扫查隐匿的小病灶、精准定位及确认肿瘤边界等发挥着不可替代的作用，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。是目前肝切除术、消融术中持久、精准的辅助治疗手段。影像学技术助力我们从高危筛查、诊断与鉴别诊断、精准治疗、疗效评估及随访监测等环节实现精准的全程管理。

　　对于未来影像学价值的进一步探索，我们也看到很多可能性。比如肝癌靶向、免疫治疗敏感度和特异度更高的评估指标，转化治疗策略的个体化和精准化，术前 MVI的预测等等都值得我们临床和影像一起联合探索。我们也期待着像示卓安、普美显等肝脏特异性造影剂可以提供更多信息和价值，全方位地助力肝癌精准诊疗。