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中老年人降血压,是用硝苯地平好还是用氨氯地平好?各位怎么看?

中老年人降血压,是用硝苯地平好还是用氨氯地平好?各位怎么看?
2021年01月26日 22:21 新浪网 作者 傻姐美食i

  中老年人由于动脉管壁的硬化,血管扩张性有所降低,导致收缩压有所偏高,舒张压相对比较的低,所以降压类药物可以选择服用扩张血管类的药物。

  比如:钙通道阻滞剂,通过扩张外周小动脉降低自身的血压,针对这一点,硝苯地平和氨氯地平都可选,因为他们都是属于钙通道阻滞剂。

  

  硝苯地平与氨氯地平之间的差别对比:

  1、价格之间的对比:

  硝苯地平,商品名为拜新同,一盒7片装,每片30mg,参考价26元左右一盒,一个月费用为111元。氨氯地平,商品名为络活喜,一盒7片装,每片5mg,参考价29元左右一盒,一个月费用为124。

  所以我们从价格上面来看络活喜真的要比拜新同贵那么一点,我们可以选择拜新同。

  2、药物体内代谢的不同:

  拜新同(硝苯地平)通过工艺改造制成控释片之后,在自身的体内缓慢进行释放,体内半衰期有所延长,一天服用一片即可。所以拜新同药片不可掰开,不可吸收的外壳可以在粪便之中发现?

  

  络活喜(氨氯地平)是第三代钙离子阻断药,其自身体内半衰期相对比较的长,具体讲的就是:吸收比较慢、起效比较慢、作用时间比较的长。

  3、副作用对比:

  络活喜最常见的不良反应为头晕3.4%与水肿3%。10mg剂量时头晕发生几率达11%左右。拜新同最为常见的不良反应为头晕3.9%和水肿10%。

  因此我们可以从以上三点可知硝苯地平控释片与氨氯地平副作用其实真的差不多,半衰期也差不多,效果当然也差不多,哪一个便宜就选择服用哪一个。

  

  但是中老年人血压波动比较的大,容易发生直立性低血压、餐后的低血压,这就要求所选降压药具备这两点:

  1、降压持续时间比较的长,尽量24小时全覆盖进行降压,减少血压的波动,从而以降低心血管事件的危险。

  我们针对这一点,硝苯地平中的缓释片(III)和控制片都是符合相关要求的,可持续24小时左右,每日仅需要服药一次即可,几近恒速降压;

  

  络活喜和施慧达当然也都符合要求,他们降压持续的时间可长达48小时,优于硝苯地平缓释片(III)和控制片,即使是某一天忘记服药,也不需要补药,第二天继续服用即可,病人的依从性也比较的高。

  2、降压幅度千万不要太大,尽量的平缓降压,减少低血压的发生。我们针对这一点,似乎氨氯地平也更加平缓一点。

  

  但是由于硝苯地平控释片可24小时恒速释放相关的药物,低血压等相关不良反应较硝苯地平片剂、缓释片明显会有所减少。只不过氨氯地平达到稳态所需要的时间较硝苯地平更长而已。

  当然中老年人用药,应该尽量的选择不良反应比较少的药物:

  硝苯地片和氨氯地平使用过程之中都会出现踝部水肿、头痛、潮红、心悸等相关的不良反应。

  

  硝苯地平控释片(比如:拜新同)水肿发生率大约9.9%左右,头痛发生率大约为3.9%左右,其余的不良反应发生率低于3%;

  氨氯地平不良反应发生几率与剂量相关,比如:10mg络活喜水肿发生率大约10.8%左右,心悸发生率大约4.5%左右,潮红发生率大约为2.6%左右,头痛的发生几率与剂量的关系也是不明确的,大约7.3%左右。

  

  总而言之,硝苯地平中的缓释片(III)或者是控释片与氨氯地平都可以用于中老年人高血压的治疗,二者均属于长效降压,但是氨氯地平降压更加平缓一些,达到稳态所需要的时间也会更长,在不良反应发生率方面,二者也是相当的。

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