七姐想起前几天聚餐的时候，一个朋友说自己14岁的女儿初潮都一年了，月经总是不规律，以为是月经不调，内分泌紊乱，去医院看医生说是「无排卵性子宫出血」，她就很纳闷，问我：
这是假的月经吗？
来月经不是每个月都会排卵？
不排卵什么还会有月经？
这连续的几个提问确实也让我思考了一下：这个无排卵性子宫出血，到底算真月经，还是假月经呢？
无排卵性功能失调性子宫出血，简称"无排卵性功血"，是由于内分泌系统功能出现紊乱造成的，中医上称之为为"崩漏"。
多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。
没有发生排卵的「假月经」有哪些症状呢？
无排卵性子宫出血的临床特征包括月经周期不规则和缺失月经前症状。
经前症状大多数人都会有的胸部胀痛，乳房压痛，还有的人会感觉到头痛，腹胀、情绪不稳定等等这些，而无排卵性子宫出血能出现的症状很不明显，或者直接是没感觉。
这种不规则出血的特征常常是2个月或以上不来月经，也就是在一段比较长的时间里无出血，随后为点滴出血、出血量较多或突然持续出血阶段，而且可以持续、反复发生。
为什么会出现这种情况呢？
简单点说，排卵不规律，激素不到位，内分泌失调。
正常运作的月经，每个月都会有一次排卵，在排卵后，黄体生成，子宫内膜在孕激素的作用下，会由增生状态切换到分泌模式。如果没有受孕，那么黄体的寿命在十四天之后达到「终点」，萎缩之后激素水平下降，内膜开始脱落，大姨妈就报道了。
但是如果不排卵，这种情况就变成了：
内膜增生，增生，增生，增生……
雌激素：怎么一直让老娘干活？孕激素这个龟孙跑去哪里了？快撑不住了啊！
内膜：尼玛，为啥让我一直增生？我这边也太厚了，快撑不住了啊！
崩塌出血.......
这种出血，其实就是雌激素撤退引起的撤退性出血，或雌激素不稳定引起的突破出血，然后就会出现上面所说的那样，可能先是点滴出血，再发到常规出血。
因为增生时间相对久一些，没有得到足够的孕激素来转为分泌期，后面在内膜大面积脱落的情况下，撤退性出血量很可能就会比正常的，每个月一次的，有排卵的月经要多，严重的甚至可能出现「血崩」的现象。
那要是出现这种情况怎么做呢？
对于刚来月经的女孩，尤其是在月经初潮后1-2年里，如果是周期不太稳定，没有出现其他明显的异常，就可以顺其自然，让孩子养成良好的生活习惯。
除了青春期的女孩会出现无排卵性出血外，临近绝经的女生有的时候也会出现这种子宫出血的问题，当然，要诊断是否无排卵性出血，还要结合医生的临床检查等来排除其他可能会引起异常出血的原因。
其中有一点，我想要提醒一下，那就是：
对于有性生活史的女性患者，都需要进行妊娠检查，来排除妊娠的相关疾病。
而这一点，对于少数少女的家长们来说，有的时候就会引起反感。
七姐就曾经碰到过这样的案例：一个14岁的小姑娘，被妈妈带过来看妇科，阐述大姨妈有两个月没来，这几天有点不规则出血，百度说可能是无排卵性子宫出血，当时我是这样问的：
有没有男朋友啊？
我还没问完，妈妈就开始抢答了：
没有！她才14岁，上初中！怎么可能有男朋友！
我看了妈妈一眼，又看看小姑娘，发现小姑娘明显有点紧张和不自然，但是妈妈在一旁站着，估计再问也问不出什么来，干脆就开了个妊娠试验的检查。
拿到检查单，妈妈明显对我不满：你们医生都是这样的吗？都还没说什么情况，就给开这样的检查单！如果真没什么，那岂不是白浪费钱也没检查出毛病来？哼！
这种妈妈虽然有气，但也算比较温和的，有些脾气暴躁的家长看见这种检查单，估计都要跳起来打人了，因为她们知道医生开单不无道理。
面对这个妈妈的质问，虽然我很不爽，但作为医生职业操守还是有的，但是还是忍着陪着笑脸解释的：这个是常规检查，咱们大家都需要做一下，不然万一有疏漏，那可就麻烦了！
结果出来之后，大家都可以猜到，是的，小姑娘确实意外怀孕了，当时这位妈妈的表情，你们可以想象一下。
所以啊，我们真的不是不相信孩子，不怕一万，就怕万一，绝大多数孩子发生初次性行为的时候，是不会主动告诉自己父母的，这叫私密生活，尤其还是未成年的孩子。
所以在发现孩子出现不规则的出血的情况下，进行检查的时候，医生常规进行妊娠测试，一定不要多想，这确实是为了减少漏诊和误诊。
如果排除其他原因，诊断为无排卵性的子宫出血，治疗的方法相对来说不算复杂，既然是激素惹的祸，那就主要是靠激素来调整喽，雌激素和孕激素是最为常用的。
但是在比较紧急的情况下，比如说大量的出血，需要尽快进行止血，这个时候再靠慢悠悠的药物来止血，就有些不对了，这边人都快要失血性休克了，那么简单直接的方法就是手术，也就是刮宫。
对于临近经期女性，大量出血首选诊断性刮宫，不仅可以止血，还可以明确有无内膜病变，如果是青春期女性药物止血效果不佳，那么也需要刮宫。
