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西安市中心医院邓慧玲教授:对手足口病需警惕但不必过于恐慌

西安市中心医院邓慧玲教授:对手足口病需警惕但不必过于恐慌
2021年02月04日 14:43 新浪网 作者 漫话吱吱吱

  宝宝小时候生病是在所难免的,可是宝宝的常见疾病却给父母们带来了不少麻烦。近年来家长们经常会谈论起一种疾病,它轻则在家护理即可,重则让宝宝住进ICU重症监护室,令家长惊魂难定。这种“大名鼎鼎”的疾病就是手足口病。

  那么手足口病的症状是怎样的?手足口病真的会危及的患儿生命吗?父母该如何保护孩子,做好“御敌”准备呢?本期,从事儿童感染临床工作近30年,目前任职西安市中心医院的副院长邓慧玲教授就来与大家聊聊小儿的相关问题。

  

  三岁以下的婴幼儿是手足口重症高危人群

  据邓慧玲教授介绍,手足口病是由20多种肠道病毒引起的儿童急性传染病,多发生于5岁以下,特别是3岁以下的婴幼儿。一年四季均可发病,高峰期是在夏秋季4月—7月和9月—10月多见。

  “手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。”邓慧玲教授介绍,手足口病症状包括起病急,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状,也有部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。

  “手足口病一般预后良好,少数病例特别是EV71感染患儿,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。”

  手足口病在全球已流行多年,在我国上海、北京、河北等多个省份陆续有本病报道。每年大概有超过200万的幼儿会感染手足口病。“但是随着2016年疫苗的接种及2020年疫情的影响,大家防护意识增强,不光控制住了新冠疫情,也控制了其他传染病,因此整体发病率还是有明显下降的。”邓慧玲教授说。

  

  不发烧、不出疹,也要防手足口病

  大多数手足口病患儿症状轻微,主要是发烧,手、脚、口腔黏膜和舌头、臀部等地方起皮疹或疱疹,7~10天就能痊愈。仅有极少数患儿可出现脑炎、肺水肿等严重并发症。

  然而仅靠判断儿童手足口出现皮疹或疱疹鉴别是否患病并不完全准确。邓慧玲教授提醒大家:“有部分孩子即使得了手足口病出了皮疹、疱疹,但是由于疱疹表现不典型,甚至也不发烧,所以很容易迷惑大家。我曾经遇到过患儿家长将手足口病误认为上呼吸道感染,自主给孩子服用药物,但在第二天孩子发生频繁的呕吐,幸好及时送医抢救才转危为安。”

  因此,一旦发现孩子出现低烧、流口水、流涕、咳嗽等类似感冒症状时,家长们就应提高警惕,密切观察,查看手脚、口腔、臀部甚至胸背部有无溃疡、疱疹或皮疹,尽快到医院排查手足口病。

  

  传播途径复杂且极易传播

  手足口病的传播途径是多种样的,而且也是复杂的。据邓慧玲教授介绍,对于手足口病而言,密切接触是一个很重要的传播方式。被病毒污染过的毛巾、手绢,包括孩子的牙杯、玩具、书本、奶具,甚至床上用品等都可能会引起感染。

  另外,还可以通过呼吸道传播。比如飞沫、咳嗽、打喷嚏等传播,因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等,也会造成传播。

  还有一部分可以通过粪口途径传播,比如饮用或食用了被病毒污染的食物、水,也可以引起感染。另外很多成年人也会感染肠道病毒而不发病,这部分携带病毒的成年人是会作为传染源传播给年幼的儿童的。

  “手足口病的传染性还是比较强,传播方式比较多,在临床上很容易出现短时间内的爆发流行。往往幼儿园里出现一个孩子感染,如果不注意的话会很快出现多个孩子发病。所以孩子一旦感染了手足口病,还是建议需要单独隔离,避免和一些没有生病的孩子在一起。”邓慧玲教授建议道。

  

  主动免疫+被动免疫可全方位预防

  那么该如何主动预防手足口病呢?邓慧玲教授认为在日常生活中,各位家长尤其要注意养成孩子良好的卫生习惯,勤洗手;其次儿童的玩具和常接触到的物品应该定期进行清洁和消毒;居住环境要勤通风,被褥要在太阳底下勤晾晒,才能达到紫外线消毒的作用,同时还要注意让孩子充分休息,增强抵抗力,这些是主动免疫的过程。

  而被动免疫最重要的是接种EV71灭活疫苗。“因为EV71病毒是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原,因此接种该疫苗会减少手足口病重症和死亡的发生。”

  但是由于手足口病可由多种肠道病毒引起,而且不同型别之间无交叉免疫,目前上市的EV71灭活疫苗只对EV71所致的手足口病起到预防作用,不能预防CA16型、其他肠道病毒引起的手足口病。“不过因为EV71病毒是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原,因此接种该疫苗还是会大大减少手足口病重症和死亡发生的。”邓慧玲教授说。

  如果在进行了多重预防手段后依然得了手足口病,家长们则应该及时带孩子到医院确诊,让医生鉴别手足口病是轻症还是重症的,再进行对症处理。

  值得一提的是患儿饮食上要尤为注意,因为孩子的口腔内有疱疹,疼痛会比较明显,甚至会形成溃疡,所以要注意给孩子进行合理的膳食,建议孩子的饮食要清淡,可以给孩子喝一些牛奶、稀饭等食物,避免辛辣刺激、生冷的食物。

  

  手足口病得过后也可能反复感染

  有人认为小儿手足口病与水痘、麻疹相似,感染一次之后就会产生抗体,不会有第二次感染,这样的说法其实是错误的。

  据邓慧玲教授介绍,儿童手足口病、水痘和麻疹都是儿童时期容易患的急性传染病,都会出现发热和皮疹,然而它们也是不同的。

  水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的,麻疹是由麻疹病毒引起来的。这二者在感染后会产生持久的免疫力,所以很少会发生第二次感染。

  “而对于手足口病来说,它是由20多种肠道病毒引起的,这次可能是EV71病毒引起的,下次可能是Cox A16病毒引起的,各型病毒之间没有交叉免疫,因此以往感染过手足口病的孩子很有可能反复感染。”邓慧玲教授说。

  最后,邓慧玲教授呼吁各位家长,一定要科学理性地对待手足口病,积极预防,不盲目恐慌也不放松警惕。只要做到规范防,规范治,规范护,手足口病并不可怕。

  审核:张狄

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