“流感对老年人群造成的疾病负担尤为严重，通过研究发现，相比于儿童和成年人群来说，传统流感疫苗对老年人保护效果要低。”近日，新华网推出“医防大咖流感系列访谈”。本期邀请到了中山大学公共卫生学院（深圳）院长、亚太流感控制联盟主席舒跃龙教授，香港大学公共卫生学院流行病学和生物统计系系主任高本恩(Benjamin Cowling)教授，两位嘉宾在做客新华会客厅访谈时指出，建议我国加快对新型流感疫苗的研发和上市工作，提升疫苗在老年人群中的保护效果。

　　推动新型流感疫苗研发

　　舒跃龙表示，流感会对所有年龄段的人群造成严重疾病负担，其中对老年人影响尤为严重。流感对老年人的危害基本可以用两个80%来说明：近80%由流感导致的严重病例会发生在60岁以上人群；近80%由流感导致的死亡病例会发生在60岁以上人群。由此可以看出，流感对老年人的危害是非常大的。此外，中国正在进入老龄化社会，所以流感也易成为重大的公共卫生问题。

　　“接种流感疫苗是预防流感的有效措施。”高本恩教授表示，流感疫苗是保护6个月龄以上人群的有效手段，近年来，研究发现，相比于儿童和成年人群来说，流感疫苗对于老年人的保护效力不及对其他人群，这是由于老年人免疫力随着年龄增长会逐渐降低，可能会导致接种后免疫系统应答效果不佳。但不可否认的是，流感疫苗每年仍然保护了许多老年人和其他年龄段的人群免受流感侵袭。

　　舒跃龙说，“针对传统疫苗对老年人的保护效果不佳这个问题，过去几十年中人们一直在开发新型疫苗，根据美国的数据显示，高抗原含量的流感疫苗，佐剂流感疫苗，细胞培养和重组的流感疫苗都明显提高了在老年人群中的保护效果。”

　　“新型流感疫苗研发，也就是增强型流感疫苗。”高本恩教授表示，第一种方式是增加抗原含量，也就是生产高剂量抗原含量的流感疫苗。第二种方式是在疫苗中加入某种化合物来增强免疫应答反应，这种化合物被称之为佐剂。第三种是通过生产疫苗的方式，其抗原能更好地匹配流行毒株，这是细胞培养的疫苗和重组技术生产的疫苗，而非鸡胚培养的疫苗。

　　高本恩教授指出，这些是提高流感疫苗有效性的手段，相对于传统流感疫苗而言，增强型流感疫苗的保护效力更好。当前，越来越多的增强型流感疫苗正被广泛使用，可以更好地保护老年人群免受流感侵袭。

　　增强型疫苗激发人体更强免疫应答反应

　　流感疫苗中添加佐剂和提高抗原剂量会不会增加不良反应，是很多人关心的话题。高本恩教授表示，公众无需有太多顾虑，接种增强型疫苗之后，短期内会出现如胳膊局部疼痛或轻微发烧等反应，这是由于增强型疫苗激发了人体更强的免疫应答，意味着免疫系统会对疫苗产生更强的免疫反应。

　　“对于高剂量和佐剂流感疫苗，他们只在老年人群中使用，而不在其他年龄组中使用。重组流感疫苗适用于所有成年人群，但也主要用在老年人群中，因为老年人最需要比传统流感疫苗更加有效的增强型流感疫苗。”高本恩教授指出，在某些国家，会对特定人群进行建议。如在加拿大，建议所有老年人都接种高剂量流感疫苗。在美国，人们可以选择接种增强流感疫苗，也可以选择接种传统流感疫苗。

　　高本恩教授表示，在有些国家，不同年龄人群可以自主选择接种何种疫苗，而一旦当地卫生系统认识到增强型流感疫苗的有效性和价值，可能会建议每个老年人都接种增强型流感疫苗。

　　新型流感疫苗可提高在老年人群中的保护效果

　　接种疫苗是预防流感、肺炎等疾病的有效手段。有研究显示，老年人接种流感疫苗，上呼吸道感染率下降46%，死亡风险下降65%以上。基于大量数据表明，新型流感疫苗可以提高在老年人群中的保护效果，建议我国加快对新型流感疫苗的研发工作。

　　据了解，部分新型流感疫苗已在美国和欧盟国家上市，我国目前暂无上市消息。对此舒跃龙介绍，我国目前市场上应用较多的还是传统的流感疫苗，但基于大量的数据表明，新型流感疫苗可以提高在老年人群中的保护效果，因此希望国家加快研发新型流感疫苗。

　　谈及加快研发新型流感疫苗的意见和建议，舒跃龙提出，在新型流感疫苗在我国被批准使用之前，公众还是应广泛接种传统流感疫苗，“由于流感是一种呼吸道传染病，一到流行季节就会在人群中广泛流行，尽管传统流感疫苗对老年人群的保护效果比其他年龄组要差，但是接种流感疫苗仍然可以降低疾病负担，是一种有效的防控手段。当然，另外一方面我们也要积极研发、推进新型流感疫苗在中国上市，为老年群体提供保护力更高的疫苗产品，同时要不断进行技术创新，研发越来越好的疫苗产品。”

　　创新研发手段 推动新技术应用于流感疫苗

　　近年来，随着科技的发展，疫苗研发技术和手段也进行了相应革新。在流感疫苗方面，腺病毒载体疫苗、mRNA疫苗的相继出现，为公众抵抗流感病毒提供了更多“武器”。相较于传统疫苗，这些疫苗有哪些优缺点？是否未来也会应用在流感疫苗上？对此舒跃龙表示，人们在疫苗的研发过程中不断地推进新技术发展，从这次新冠疫苗的研发我们也可以看到一些新型技术，如mRNA疫苗技术。我认为mRNA疫苗这一类新技术在将来流感疫苗研发中也一定会发挥重要作用。

　　对于mRNA技术优缺点一问，高本恩介绍，mRNA技术和用于制备新冠疫苗以及研发禽流感疫苗一样，该技术也可以应用于制备季节性流感疫苗。“其中一个优点是，我们可以使用mRNA技术很好地匹配当季流感的流行毒株，运用该技术制备出与流行毒株完全匹配的疫苗。这种技术也可以使流感疫苗相对较快地生产。因此我们可以选择流感季节更临近时的流行毒株，缩短生产周期。但是mRNA疫苗的局限性在于它的储存条件，mRNA疫苗必须在很低的温度下进行储存，且打开后必须在很短的时间内使用。”高本恩说。

　　此外，流感疫苗的新技术是否可以应用在新冠疫苗的研发上？舒跃龙表示，流感疫苗研发过程中，前期的技术研发、监管、社会的投入都十分关键。我们一方面要继续改进传统疫苗、推动新型疫苗研发，不断提高疫苗保护效果；同时也要追求最终目标，即研发出可以应对流感病毒变异的通用型流感疫苗，才有可能达到控制流感流行的目的，同样的理念也应该运用于新冠疫苗的研发。

　　高本恩说，目前已有很多制备新冠疫苗的技术，但在流感疫苗制备领域，也许还有其他技术进展可以被转化应用于新冠疫苗，“我们必须让这些已有的疫苗技术尽快应用于新冠疫苗的研发。”