众所周知，我国是糖尿病大国。
据糖尿病流行病学数据显示，2021年全球糖尿病患病人群约5.3亿（20岁-79岁），我国糖尿病患者就达到了约1.4亿，其中2型糖尿病患者占到了90%以上，严重影响国民健康和生活质量[1]。
糖尿病有着复杂的发病机制，现有的糖尿病治疗药物仍无法完全解决糖尿病患者的胰岛功能不断衰退的问题，患者对实现停药缓解和避免并发症发生发展仍有重大需求。
如今，这些问题终有望得到解决！
中国国家药监局（NMPA）宣布已批准华领医药的1类新药多格列艾汀片上市，适用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制[2]。
那么，这款新型降糖药究竟在糖尿病治疗领域带来了哪些突破？2型糖尿病患者又将从中获得哪些益处呢？
01 葡萄糖激酶究竟是如何稳定血糖的？
多格列艾汀是一款葡萄糖激酶激活剂（GKA）药物，它以修复血糖传感器-葡萄糖激酶（GK），重塑血糖稳态为目标，来恢复人体正常血糖的调节功能。
葡萄糖激酶（GK）是一种很神奇的酶， 分布在人体的肝脏，胰岛、肠道以及中枢神经等多个脏器系统。它能感知葡萄糖的浓度，发挥着葡萄糖传感器的作用；还能调节各种控糖激素如：胰岛素、胰高糖素的释放。
葡萄糖激酶（GK）就像是血糖调控的“总司令”，当感知到葡萄糖浓度升高时，便“指挥”β细胞分泌胰岛素，“指挥”α细胞减少胰高糖素的分泌，进行血糖调控。
所以，只要激活葡萄糖激酶（GK），就能降低糖尿病患者的血糖，维持血糖稳定。
既往研究发现，2型糖尿病患者普遍存在葡萄糖激酶（GK）功能受损。尽管目前降糖药物种类繁多，但尚无任何针对人体自身调糖能力的糖尿病治疗药物。
而Nature Medicine的两项研究数据证明，多格列艾汀具有显著的控制血糖疗效和改善胰岛β细胞功能作用，还可恢复胰岛素的早时相分泌，有效降低胰岛素抵抗。
因此，多格列艾汀的出现，是通过修复葡萄糖激酶（GK）功能，直击葡萄糖代谢第一步，为糖尿病患者和临床医生提供了新的治疗选择。
02 糖尿病肾功能不全患者，无需调整服用剂量
既往调查发现，中国2型糖尿病患者多数伴有餐后血糖升高。流行病学数据表明，新诊断2型糖尿病患者中单纯餐后血糖升高比例达50%[4]。
此外，中国人饮食结构中，碳水化合物比例较高，而碳水化合物直接分解会升高血糖。葡萄糖激酶（GK）作为机体葡萄糖调控第一步，可敏锐地识别机体血糖的变化，稳定血糖。
所以，无论是以餐后血糖升高为主，还是同时合并空腹血糖增高，都可通过提高GK功能来加强人体自身调糖能力，从而稳定血糖。
值得一提的是，与其他降糖药不同，肾功能不全的糖尿病患者在服用多格列艾汀时无需调整剂量[5]。
多格列艾汀在降糖的同时不增加体重，无胃肠道反应，且不增加低血糖。因此，它能够使糖尿病患者血糖优质达标，同时提高治疗的依从性[6]。
多格列艾汀的上市，为2型糖尿病患者们提供了一种治疗新选择，也翻开了糖尿病管理的新篇章，希望更多2型糖尿病患者能够尽快从这款新药中获益！
参考资料：
[1]IDF糖尿病地图2021版.https://diabetesatlas.org/data/en/country/42/cn.html
[2]国家药监局批准多格列艾汀片上市. Retrieved Oct 8 , 2022. From https://www.nmpa.gov.cn/yaowen/ypjgyw/20221008173753169.html
[3] Zhu D, Li X, Ma J, et al. Dorzagliatin in drug-naïve patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial[J]. Nat Med, 2022,28(5):965-973.
[4] Kang X , Wang C , Chen D , et al. Contributions of Basal Glucose and Postprandial Glucose Concentrations to Hemoglobin A1c in the Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes-The Preliminary Study.[J]. Diabetes TechnolTher, 2015, 17(7):445-8.
[5]多格列艾汀片说明书
[6] 左舒颖.致力中国自主研发 糖尿病药物治疗迎来重大突破——访南京鼓楼医院内分泌科朱大龙教授[J].中华医学信息导报,2022,37(11):4-4.
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