近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,我国肺栓塞的发病率逐渐呈上升趋势。
有胸痛症状的患者,首先想到的是去心病科就诊,但是长春市中医院总部肺病科专家提醒您,也可能是肺栓塞导致的。
肺栓塞的典型临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血,这3种症状同时出现的典型肺栓塞患者比较少见,所以,当面临以下4种情况时要格外注意。
1、有过肺栓塞病史的患者。肺栓塞的影像学检查有时可与实际情况不符,有的患者表现的很像肺栓塞,但影像检查却不明显,即使这样也不能忽略肺栓塞的可能,同时根据患者的病史,做出正确的判断,比如既往双下肢存在静脉血栓,现在出现胸痛,一定要考虑到肺栓塞的可能!
2、短时间内出现迅速的血氧饱和度下降或伴有胸痛、喘促,活动后加重,一定要怀疑肺栓塞。肺栓塞时,栓子阻塞血管内血液运行,使血氧在短时间内下降,同时伴有胸痛、喘促症状,活动后更加明显。
3、胸片出现局部血管纹理减少、肺内楔形实变影、右下肺动脉扩张征象需高度怀疑肺栓塞。
4、BNP与D-二聚体检查同时升高,需警惕肺栓塞。BNP是检测心功能一项重要指标,而D-二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估和预后判断具有重要的意义,两者同时升高需要警惕肺栓塞的可能。同时,指南还建议用以下8个指标来排除肺栓塞可能,如果都满足,就可以暂不考虑肺栓塞。
① 年龄
② 脉搏
③ 血氧 > 94%
④ 无单侧腿部肿胀
⑤ 没有咯血
⑥ 近期无外伤或手术史
⑦ 无静脉血栓栓塞史
⑧ 不使用口服激素
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