案例导入

　　患者以「颜面浮肿半年，加重 3 天」为主诉就诊，门诊以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

　　入院后由于病情严重，发出病危通知，并进行 1 级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷，病情没有明显改善。

　　患者心率 170～175 次/分，静推 1 次西地兰0.4 mg 后，心率 160 次/分。半小时后患者突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。

　　司法鉴定认为根据西地兰的注射要求，注射时应稀释后缓慢注射（10 分钟以上），院方自认注射时间为 1 分 35 秒。同时医嘱也存在瑕疵，未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求，因此，注射药物过快，违反药物使用规范。

　　最终法院判决医院对原告的经济损失承担 40% 的赔偿责任，案例相关护士和医生也受到相应处罚。

　　静脉推注是临床应用最广泛的给药方式之一，具有操作便捷、起效快等优点，药物直接进入血液，生物利用度高，减少了对局部组织的刺激，常用于危、重症患者的抢救。

　　但目前临床静脉推注药物众多，静推速度、时间要求不尽相同，稍有差池，便会酿成不可挽回的后果，现将其梳理如下，希望对大家平时工作有所帮助。