【性别】女
【年龄】30岁
【居住地】内蒙古
【主要症状】后腰骶酸痛
【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术
【病史】
2018年10月HPV检测为52、33、 16阳性感染，病例诊断为：（宫颈1,2,3号片）慢性宫颈炎及宫颈内膜炎，高级别上皮内瘤变（CIN3）,伴累腺；（4号片，颈管）凝血中有少许高级别上皮内瘤变的组织（CIN3）及颈管内膜组织。
2018年11月10日来诊，经过治疗，12月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%，2019年1月HPV检测数值为27.12阳性，2019年10月HPV检测为阴性，TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%。
【医言医语】
患者年仅30，已婚，在孕前体检中查出了HPV感染，共三种高危型号：16、33、52，后经进一步检测病理报告显示宫颈CIN3级累腺，徘徊在癌症边缘，这个阶段下部分妇产科的观点是视同为宫颈原位癌，也就是说患者当时属于非常危险的阶段了。
病理报告结果出来的隔天，患者就来到了我的门诊，经过问诊体检等，我们最终确定了的治疗方案，因为她的病情比较严重，所以同时增加了复查的次数，严密监测病情的发展走向。
这里我们需要注意两点：
1） 据患者自述并无不适症状，仅有不明显的后腰骶坠痛感。
我要提醒大家的是其实宫颈的敏感度很低，而HPV的感染往往也不会造成明显的痛感，所以导致很多患者容易忽略掉相关疾病，而且临床中也显示不少患者都是因为体检才查出的问题，可见对于这个疾病来说体检也是重中之重。
2） 患者提到自2017年起霉菌性yd炎反复发作，是否与HPV感染有关？
我们讲这两者之间虽然没有直接关系，但是临床中有的患者HPV感染后的确存在霉菌性阴道炎反复发作的情况，而随着HPV的治疗和清除，霉菌性阴道炎也渐渐不再发作。
通常这种情况主要是因为YD内的环境不良造成的，而且该患者针对霉菌性阴道炎治疗多次，长期塞药的过程中也有可能导致y d 内的菌群环境失衡，综合之下才导致了霉菌性阴道炎的反复发作， 甚至宫颈的整体状态也会受到影响，因为宫颈与阴道处于同一环境内，炎症状态下易造成宫颈局部的免疫力低下，分泌物也容易增多，出现红肿、急性期肥大等现象，随之，宫颈清除HPV的能力也会降低，这种不易清除的持续感染状态会大大增加宫颈病变和癌变的机率，所以我提醒这类患者如果有相同的问题，在治疗霉菌的同时建议查一下HPV的问题。
