【性别】女

　　【年龄】38岁

　　【居住地】黑龙江

　　【治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

　　【病史】

　　患者2019年9月HPV检测显示HPV HR 阳性，病例诊断为（宫颈组织3）慢性炎，鳞状上皮化生，局灶高级别鳞状上皮内病变。（宫颈组织6、12）高级别鳞状上皮内病变，累及腺体。（宫颈组织9）慢性炎，鳞状上皮化生。

　　2019年10月来诊，经过治疗，2019年12月TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%，2020年1月HPV数值检测为0.41阴性，TCT检测为未见上皮内病变或恶性病变，轻度炎症，炎细胞小于50%。

　　【医言医语】

　　患者有既往尖锐湿疣史，自述发生于2005年，且伴侣也是与同年查出的尖锐湿疣，治愈后多年都未再进行检测，于2019年体检时发现宫颈感染HPV，且发生了高级别鳞状上皮内病变累及腺体。

　　目前对于这个病例，我比较怀疑的是当时的尖锐湿疣问题虽然治愈了，但同时可能造成了宫颈部位的HPV病毒感染，从而导致14年后发生了宫颈病变，临床中我们也经常能见到尖锐湿疣患者同时伴有宫颈HPV感染的情况，所以，我提醒尖锐湿疣的女性患者一定要同时检测宫颈处是否有相关感染，男性患者也应建议伴侣进行相关检测，在HPV感染的相关问题上，包括CIN及尖锐湿疣的患者，我们坚持的原则一定是伴侣双方同查同治才能有效的杜绝隐患。

　　另外，还要注意的是尖锐湿疣患者的“轻敌”问题，要知道造成尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）有多种亚型，比较常见的是6、11、16、18及33型，在这些型别当中，不仅仅只有低危型，还有部分高危型别，它们既可以造成尖锐湿疣的发生，也可以持续的感染造成宫颈发生病变甚至癌变，可见这个疾病并不简单。

　　且HPV病毒感染外生殖器部位后，是可以通过性生活带入到生殖道内，从而感染宫颈的,持续的感染是能够造成严重后果的，甚至可能威胁到生命。所以，相对于病变甚至癌变而失去生命的代价来说，正确的检测和合理预防才是有效杜绝宫颈癌的“王道”。

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　　新浪微博：地坛医院刘彦春

　　刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。

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