有研究显示，新冠病毒可能会攻击男性的生殖系统，影响男性生殖能力，而最新的研究指出，孕妇可能将新冠病毒传给婴儿，从而出现母婴传播。

　　新冠病毒可能影响男性生殖能力

　　新冠病毒进入人体细胞的受体为ACE2受体，而男性的肾脏和睾丸都有大量的ACE2受体表达，从理论上推测，新冠病毒可能攻击男性的睾丸，进而影响雄性激素的分泌，还可能影响精子的产生，从而影响男性发育和生殖能力。

　　近日，武汉大学中南医院生殖医学中心副教授张铭等人在预印本网站MedRxiv上发表了一篇论文，题为《新冠感染对男性性腺功能影响的单中心研究》(Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study)。

　　这项研究对比了81名育龄男性新冠肺炎患者，以及100名年龄相仿的健康男性，结果发现，新冠肺炎男性患者的血清促黄体生成素(LH)、催乳素水平显著升高，睾酮、卵泡刺激素相对于LH的比值显著降低。

　　然而这个研究并没有发现雄激素水平有明显的下降，也没有检查男性的精液情况，所以，还需要进一步研究。目前的证据都是一些间接的证据，武汉大学中南医院也表示，张铭副教授的这一研究项目确实存在，相关论文还未发表，仍处于研究阶段。

　　“新冠病毒对男性生殖功能的影响只是一个研究方向，研究成果尚未成型。目前研究有部分数据支撑，但尚无大量数据作支撑。”

　　所以，新冠病毒是否会损伤男性的生殖系统，影响生育功能，还需要进一步研究，男性朋友们不必太惊慌。

　　下面轮到女性朋友们担心了，最新的研究显示，新冠病毒能通过母婴传播，同一时间有三篇研究发表，曾医生来带大家解读一下。

　　33名新冠肺炎孕妇产子，有3名婴儿感染新冠病毒

　　近日武汉儿童医院的医生在儿科权威杂志JAMA Pediatrics发文，该研究总结了至今为止最大规模的临床数据，总共有33名新冠肺炎孕妇在武汉儿童医院生产，有3名新生儿感染了新冠病毒，我们一起来了解一下这三名新生儿的情况。

　　第一位宝宝，他的妈妈40周的时候做了剖宫产，出生后的第二天，小宝宝出现了无精打采和发烧，然后转入ICU，胸片显示有肺炎，其他抽血化验是正常的。

　　在出生后第2天和第4天，新生儿鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性，第6天转阴。

　　第二位宝宝，母亲40周4天的时候生产，也是剖宫产手术。出生后，宝宝也出现了无精打采、呕吐和发烧。化验显示白细胞增多，淋巴细胞减少，CK-MB升高。胸片同样显示肺炎。

　　类似的，在出生后第2天和第4天，新生儿鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性，第6天转阴。

　　第三位宝宝，母亲在怀孕31周2天的时候，做了剖宫产，因为胎儿出现宫内窘迫。出生后，新生儿出现了呼吸窘迫综合症，胸部影像学检查同样提示肺炎。这位新生儿接受了无创通气治疗、以及抗生素治疗。

　　他还被怀疑有败血症，血中肠杆菌属培养阳性，白细胞升高，血小板减少，凝血障碍。

　　在出生后第2天和第4天，鼻咽拭子和肛拭子核酸检测阳性，第7天转阴。

　　33名新冠肺炎孕妇，是目前为止数量最大的临床研究，有9%（3/33）的新生儿出生后就感染了新冠肺炎。在妈妈生孩子的过程中，医院采取了非常严格的预防感染的措施，所以，不太可能是出生后感染的，很可能在妈妈的子宫内就感染了新冠病毒，提示母婴传播的可能。

　　还有两篇研究，同样提示母婴传播

　　近日，在医学权威杂志JAMA，连续发表了两篇文章，都提示母婴传播的可能。

　　第一篇是个案报道，1月28日，一位29岁孕妇，怀孕34周2天，出现发烧，呼吸困难，新冠病毒核酸检测阳性，2月2日，转入武汉人民医院。2月21日，母亲的血样化验，新冠病毒的抗体IgG and IgM阳性，数值分别是107.89 AU/mL和279.72 AU/mL，只要大于10就算阳性。

　　母亲入院后，先后做了4次咽拭子，核酸都是阳性的。但是，母亲的阴道分泌物，核酸检测是阴性的。

　　在2月22日，这位妈妈接受了剖宫产，手术在负压隔离病房进行，妈妈佩戴N95口罩，孩子出生后，没有接触过小孩。

　　生下一个女婴，体重3120克，新生儿没有任何不舒服，立即转入新生儿ICU，出生2小时后，小宝宝的血液被采集，同样发现新生儿的新冠病毒特异性抗体升高，IgG 140.32AU/mL， IgM 45.83 AU/mL，炎症指标也升高，IL-6为28.26 pg/mL，IL-10为153.60 pg/mL，白细胞也升高，肝功能也出现了异常，但是胸部CT是正常的。

　　尽管抗体阳性，从出生后2小时至16天，连续5次核酸检测都是阴性的，在3月7号，她体内的抗体还是阳性的，IgM (11.75 AU/mL) ，IgG (69.94 AU/mL)。

　　第二篇报道来自武汉中南医院，他们报道了6位新冠肺炎孕妇的资料。这6位母亲都是轻症肺炎患者。所有的孕妇接受了剖宫产，手术过程中采取了严格的防护措施。

　　6位母亲生下来6个正常的新生儿，所有新生儿的核酸检测是阴性的，然而，在他们出生后，立即采血化验，所有新生儿体内都可以检出抗体。

　　有两位宝宝，IgM 和IgG 同时阳性，他们的妈妈也一样，两个抗体都是阳性。还有三位宝宝，IgG阳性，但是IgM正常，他们的母亲，IgG都是阳性，但是只有两位IgM阳性。

　　这两个研究都显示，新生儿体内可以检测出新冠病毒的抗体，不仅是IgG抗体，还有IgM抗体。

　　正常情况下，宝宝和母亲之间是有胎盘屏障的，不是所有物质都可以透过胎盘，IgM分子量大，是不能透过胎盘的，不能进入婴儿体内的，而IgG分子量小于IgM，是可以透过胎盘进入婴儿体内的。

　　那么问题来了，婴儿体内的IgM是怎么来的？

　　有两种潜在的可能性：第一，新冠病毒对母亲的胎盘进行攻击，导致胎盘的通透性变大，从而导致IgM通过胎盘。第二种可能性，新冠病毒可以通过胎盘，进入婴儿体内，导致婴儿还在妈妈子宫的时候，就已经感染了新冠病毒。

　　那么，会不会有第三种可能，母亲在生孩子的时候，防护没有做好，小孩不小心感染了新冠病毒？这种可能性几乎为零，因为我们在感染病毒后第3至7天，才能产生IgM，而出生立即采血化验，就能在新生儿体内测出抗体。所以，这种可能性不存在。

　　但是，新生儿核酸检测是阴性的，这该如何解释？这个就很难解释，作者们也不清楚原因，当然也有可能是假阴性，我们见过有连续8次核酸检测，前面7次都是阴性，第8次才是阳性的情况。

　　从这三个研究来看，第一个研究证实，孕妇感染新冠肺炎，新生儿有一定几率感染新冠肺炎，并且有可能出现早产的情况。但是，新生儿的症状都比较轻微。后面两个研究提示，病毒可以透过胎盘，进入新生儿体内，诱导新生儿产生抗体，提示母婴传播的可能。还需要更多的临床研究，需要更多的数据，来进一步证实。

　　新冠肺炎正在全球蔓延，来自中国的数据，可以给其他国家提供帮助，这些研究提示，新生儿有可能从母亲那里感染新冠肺炎，新生儿出生后，一定要做好隔离和检测，必要时给与治疗。 

　　参考文献：