高血压名家专访：南昌大学二附院程晓曙教授的高血压防治探索之路|高血压防治|高血压

　　南昌大学第二附属医院心内科在程晓曙教授带领下于2011年在江西省组建了第一支高血压亚专科队伍，发展至今，这支高血压亚专科队伍已经逐渐形成了自身的特点和优势，在高血压规范化诊治，难治性/继发性高血压诊疗以及高血压相关科学研究上一直走在江西省前列。

　　本期“高血压名家专访”将介绍程晓曙教授及其团队近几年立足于本土的高血压相关原创研究结果和他的高血压防治探索之路。

　　高血压原创研究

　　2013年11月至2014年8月，程晓曙教授带领团队在江西省开展大规模高血压流行病学调查研究。通过随机抽样调查了15364人，获悉江西省15岁及以上人群高血压前期及高血压粗患病率分别为32.33%和29.00%，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为64.77%、27.07%和12.58%。该研究结果首次提供了基于江西省高血压人群的流行病学数据，为江西省本土高血压管理策略的制定提供了极为宝贵的资料。

　　研究进一步提示，在江西省高血压人群中，男性、城市居民、增龄、绝经、高体重指数、腹型肥胖、高内脏脂肪指数、静息心率增快为高血压的危险因素；高体重指数、腹型超重、高体脂率、高内脏脂肪指数、静息心率增快为高血压前期的危险因素。提示应根据年龄、文化程度、城乡差异采取针对性的干预措施。

　　基于上述流行病学调查数据，程晓曙教授带领团队评估了心率联合血压对脑卒中的影响。结果发现，在无高血压患者中，心率与脑卒中无关；而在高血压患者中，心率与脑卒中风险呈正相关，尤其是当心率＞80次/分后，高血压患者发生脑卒中风险大大增加，提示高血压患者需加强静息心率管理。

　　研究团队进一步评估了不同体脂指标（体重指数、腰围、腰高比、身体形态指数、内脏脂肪率和身体脂肪指数）与高血压的关系。结果发现，65岁以下江西省人群中，腰高比在预测高血压方面明显优于其他体脂指标。而体重指数在超过65岁的江西省人群中预测高血压有优势。提示增龄在不同体脂指标对血压水平影响中的作用。

　　在对江西省高血压人群的调查研究中，研究团队评估了睡眠时间与血压控制情况的关系。结果表明，与睡眠5-9小时相比，工作日睡眠时间超过9小时、非工作日睡眠时间超过10小时更容易引起血压控制不佳，提示高血压患者需注重合理安排睡眠。

　　上述基于本土高血压人群的研究结果不断地揭示了江西省高血压人群的特点，为江西省高血压管理提供了科学依据。

　　高同型半胱氨酸是中国高血压人群中特殊的危险因素，程晓曙教授及其团队在针对叶酸治疗高同型半胱氨酸的研究获得了众多原创性发现。

　　研究团队在对16869例高血压患者4.5年随访研究中发现，同型半胱氨酸水平下降20%带来了脑卒中风险下降7%；同型半胱氨酸下降幅度越大，脑卒中风险降低越多，与同型半胱氨酸下降幅度较小的患者组相比，降幅较大的患者脑卒中风险可降低21% 。提示同型半胱氨酸的降幅可能是评估叶酸对脑卒中一级预防的有效指标，对伴随高同型半胱氨酸的高血压患者，降低同型半胱氨酸水平可减少脑卒中发生风险。

　　程晓曙教授带领研究团队对来自中国脑卒中一级预防试验（CSPPT）的16413名受试者进行了事后分析，发现亚甲四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因型存在对血清叶酸水平与同型半胱氨酸水平的修饰作用。该团队提出了根据个体MTHFR C677T基因型和叶酸状态定制叶酸治疗剂量的精准诊疗理论。

　　在上述研究基础上，研究团队对入组CSPPT研究的14864名非糖尿病高血压患者做了进一步分析，发现甘油三酯（TG）和甘油三酯/高密度脂蛋白（TG/HDL）是新发糖尿病（NOD）的独立危险因素，HDL为NOD的保护因素，而总胆固醇（TC）与NOD无明显相关。TG每增加1mmol/L新发糖尿病风险增加18%，TG/HDL每增加1个单位NOD风险增加12%，HDL每增加1mmol/L，NOD风险降低21%，提示在中国高血压人群预防NOD风险管理中，应注重血脂水平，特别是TG和HDL的综合管理。

　　开拓耕耘十余载，助力健康江西梦，在红土地上，程晓曙教授的高血压防治探索之路正不断前进。

　　程晓曙

　　教授

　　医学博士，二级教授、主任医师、博士生导师，教育部心血管介入治疗技术与器械工程研究中心（南昌）主任，江西省心血管病临床研究中心主任，南昌大学第二附属医院心血管防治中心主任，获卫生部有突出贡献中青年专家、中华医学会心血管病分会杰出贡献奖、全国优秀科技工作者等荣誉称号。兼任美国心脏病学会会员（FACC），欧洲心脏病学会会员（FESC），中国胸痛中心联盟副主席，中国心衰中心联盟副主席，中国心血管医师创新俱乐部副主席、卫生部海峡两岸医药卫生交流协会心血管病委员会副主任委员、中华医学会心血管病分会和心电生理和起搏分会专家会员，中国医师协会心血管病内科医师分会常委、中国精准营养学会候任主任委员、江西省研究型医院学会会长、江西省医学会心血管病分会主任委员等学术任职。

　　承担国家十二五、十一五科技支撑计划重大项目、国家自然科学基金等项目30余项，累计科研经费5000余万元。发表论文200多篇，其中100余篇论文被SCI收录，出版专著主编19部，先后获教育部高校科学研究优秀成果奖一等奖、省自然科学一、二等奖、省科技进步二等奖等24项科技成果奖励。