疫情期间大部分人“宅”在家里白天睡得多晚上睡不着这作息一乱再加上一些坏习惯身体就容易出问题
病案实录
疫情期间，市民长期在家休息，作息难免不规律，29岁的李先生便是如此。由于疫情期间在家熬夜、喝酒，上个月，李先生感到全身乏力，于是到当地卫生院输液治疗。不想，输液后进而出现恶心、呕吐，症状进行性加重。在母亲的陪伴下，李先生来到南昌市洪都中医院肾病科治疗。
肾病科的吴复泉主任接诊了李先生，经过检查，李先生的肾功能血肌酐达到716umol/L(正常血肌酐90umol/L左右)，随后每天监测血肌酐，发现其进行性升高高达850umol/L，完全到达了透析的指标。
李先生检验报告单
李先生的母亲得知这个结果非常担心，拉着吴复泉主任问：“我孩子的血肌酐这么高，我问过很多人，都说要透析，真的要透析吗？以后终生都靠透析维持生命吗？”吴主任告诉她：“从李先生检查的情况来看，考虑他患的是急性肾功能衰竭，且为非少尿型，每天尿量正常，没有明显血液中电解质及酸碱平衡紊乱，暂时可以不用透析，继续观察，经过治疗，肾功能应该能恢复。”家属开始还有些担忧，后经多方打听得知，肾病科吴复泉主任是南昌市从浙江人才引进回来的肾病专家，医疗水平高，治疗理念前沿，终于吃了一颗定心丸。
经过止吐、中西医结合等方案治疗，李先生的肾功能肌酐水平逐渐下降，呕吐症状消失，进食恢复正常。住院半月余，李先生病情康复出院。
李先生的血肌酐值恢复正常
急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。急性肾功能衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾衰伴少尿或无尿者统称为少尿型；非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速升高而不伴少尿表现。
症 状
急性肾功能衰竭通常在数小时或数天内（一般2天）迅速起病，多数患者在发病前无临床症状。ARF引起的常见临床症状有：
➤ 尿液颜色变暗➤ 意识混乱➤ 尿量减少➤ 代谢废物积聚导致皮肤发痒或皮疹➤ 胸闷或胸痛➤ 呼吸急促➤ 下肢水肿➤ 不明原因的恶心
部分患者可能会出现严重症状，如癫痫发作和意识丧失。
病 因
急性肾功能衰竭的病因，从广义上讲包括肾前性、肾性、肾后性三种类型；狭义上讲即指急性肾小管坏死。
1.肾前性常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。
2.肾性常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急性肾小管坏死)，也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。
3.肾后性其病因主要是急性尿路梗阻。
预 防
急性肾衰竭通常难以预测，但健康的生活方式、科学的饮食、控制好血压血糖、避免滥用经肾脏代谢的药物等，可以有效降低急性肾衰竭的发生风险。
（1）积极治疗原发病。对各种急、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎或可能累及肾脏的疾病（如高血压、糖尿病）积极治疗，防止急性肾衰竭的发生。
（2）避免或消除某些危险因素。应用对肾脏有毒性的药物、严重感染、脱水、尿路梗阻（如结石、前列腺肥大症）、创伤等因素，往往可使原有肾脏疾病加重，肾功能恶化，促使肾功能衰竭发生。实际上，经常性的、高质量的随诊，可减少或避免这些危险因素发生，或及早发现并予以纠正。
（3）合理的饮食方案。低蛋白、低磷和低脂饮食，对慢性肾脏疾病的肾功能保护作用已被得到临床的证实。为了预防慢性肾衰的发生，血肌酐在159．1umol/L时就应该限制蛋白摄入量。
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肾病科
肾病科是医院的特色科室之一，设有肾病病房、血液净化中心、腹膜透析中心、慢性肾脏病管理中心。肾病病房设有35张床位，主要收治原发性肾小球肾炎、肾病综合征患者，治疗各种继发性肾小球疾病如红斑狼疮性肾炎、高血压性肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病，尿路感染（包括急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎），间质性肾炎，肾小管疾病，各种原因所致急、慢性肾功能衰竭，药物及毒物中毒。可成熟开展B超引导下肾活检术。血液净化中心高标准、高规格筹建，现配有全进口金宝二级反渗水处理机，20台进口血液透析机，能熟练开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、连续性血液净化治疗。血管通路建立：临时血透导管、长期血透导管、动静脉内瘘成形术、高位内瘘、内瘘重建、经皮动静脉内瘘血管内球囊扩张（PTA）。腹膜透析中心能独立熟练开展腹膜透析置管手术、腹腔镜下腹膜透析置管术、经皮腹透导管置管术，配有专科腹膜透析护士，具有独立的腹膜透析室及腹膜透析宣教室。慢性肾脏病管理中心，有专职肾脏病专科医生对慢性肾脏病患者全病程管理，系统、规范的随访，且有中医特色治疗肾病理念为患者服务。
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您身边的家庭医生
吴复泉主任医师 肾病科主任
浙大医学硕士，宁波市领军拔尖人才，现为南昌市洪都中医院肾病科主任。长期从事肾脏病的临床，教学及科研工作，擅长各种急、慢性肾脏疾病诊治，各种透析及并发症处理，慢性肾脏病综合管理，在中西医结合治疗肾病、难治性肾病诊治及免疫抑制剂应用有丰富经验。能熟练掌握各种血管通路的建立及并发症处理。
供稿：南昌市洪都中医院
