为进一步推动“转作风 优环境”活动落地落实，近日，南昌市洪都中医院骨伤十科脊柱团队通过器械捐赠，帮扶一位江西省萍乡市低保户脊柱畸形青少年患者实施手术矫形，为该患儿家庭节省十余万元，缓解贫困家庭经济压力，并使患儿重新建立自信，重塑“挺拔人生”。

　　病案实录

　　江西萍乡低保户家庭15岁的小豪，还是一名高中生，本该是风华正茂的年华，却因为背部越来越弯，每行走10分钟就出现腰背部疼痛等症状不得不办理了休学。

　　其实早在小豪9岁时，家人就发现他的背有点不正常，当时家人带小豪到湖南某医院就诊，诊断为脊柱侧弯，并为他定制了矫形支具。矫形支具在早期有效控制了脊柱侧弯的进一步发展，但是随着小豪的生长发育期的到来，同龄的小伙伴在快速长身高，他却发现自己在长身高的同时，后背越来越弯。

　　今年小豪上高一后，逐渐出现每行走10分钟腰背部就疼痛得无法正常行走的情况，家人知道再也不能拖下去，必须赶紧行畸形矫正手术方能彻底治疗。然而这几年颇费周折的治病，让不富裕的家庭雪上加霜。这一次，小豪的父母带着他来到了南昌市洪都中医院，医院在了解小豪家庭情况后，决定对他进行帮扶，为他申请重大手术器械捐赠。

　　术前X光片

　　小豪入院后，南昌市洪都中医院骨伤十科脊柱团队一边联系临床及辅助科室（麻醉科、手术室、检验科、放射科）为小豪的手术做好充足准备，另一边联系职能科室积极给小豪办理帮扶政策手续。最终经过讨论，骨伤十科脊柱团队准备给予小豪实施T6-L5截骨矫形融合内固定术。

　　4月19日，手术当天，麻醉科主任亲自上阵、手术室业务骨干上台、输血科准备充足的备用血......在各科室的娴熟配合下，手术历时4小时顺利结束。

　　术后X光片

　　术后，小豪在九病区护理团队专业的护理下，没有出现任何并发症。术后第7天，在佩戴支具后，小豪开始站起来行走。小豪站起来后，家人惊喜得发现，他的身高比术前足足高了5cm，由术前的167cm到现在的172cm。原来小豪的脊柱侧弯经矫正变直后，身高也恢复正常。

　　术前术后对比图

　　出院当天，小豪及家人给南昌市洪都中医院送来锦旗，由衷地感谢医院对他家的精准帮扶，为他们的贫困家庭节省了十余万，并为医院医护团队的仁心仁术点赞。

　　送来锦旗，表示感谢

脊柱侧弯

　　1.什么是脊柱侧弯？

　　脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱三维结构畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的脊柱椎体排列异常。站立位全脊柱正位 X 光片的脊柱弯曲Cobb 角≥10°称为脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯发病原因尚不明确，可能由遗传、脊柱生长不平衡、骨骼肌和神经功能异常等原因引起。严重的脊柱侧弯可能会导致患者的体型异常，引发颈腰痛，还会引起自卑、抑郁倾向及自杀观念等心理问题。

　　2.脊柱侧弯的好发人群

　　脊柱侧弯好发于青少年。全球各地区流行病学研究表明，青少年特发性脊柱侧弯(AIS) 发病率为 1%~3%。

　　AIS不断升高的发病率，以及其对青少年身心健康的严重危害性，引起了我国政府和社会的广泛关注，2020 年教育部和国家卫生健康委员会制定新的学生常见病监测计划过程中，拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目，及时发现脊柱弯曲异常，并尽早采取措施控制其发展。通过加强健康教育，提高儿童和家长对脊柱弯曲异常的知晓率。教育部还建议，学校应积极联合医疗系统，开展全面系统的脊柱弯曲异常的体检和筛查，旨在早筛查、早发现、早治疗，降低 AIS 的发病率及手术率。

　　3.早期发现脊柱侧弯如何提前干预及治疗

　　我们应该如何及时发现青少年的脊柱侧弯呢？家长可在家定期帮孩子做些简单的检查，以检查孩子是否患有脊柱侧弯。

　　检查具体方法如下：

　　将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到医院照一张X光片，并请医生进行诊断。

　　特发性脊柱侧弯的保守治疗，包括评估、观察(3~36 个月)、脊柱侧弯特定训练、矫形支具、呼吸功能训练和体育运动等。其中脊柱侧弯特定训练、矫形支具治疗下的脊柱侧弯特定训练、 矫形支具使用率最高。

　　生长期 AIS 综合保守治疗特发性脊柱侧弯基本目标可分为两组：形态学和功能性，包括在青春期减少侧弯角度；预防或治疗呼吸功能障碍；预防或治疗脊柱疼痛综合征；通过姿势矫正改善躯干外观。保守治疗的最低预期目标，具体包括避免手术、改善外观、改善生活质量。

　　南昌市洪都中医院

　　骨伤十科脊柱团队

　　南昌市洪都中医院骨伤十科脊柱团队在治疗腰椎、胸椎、颈椎退变及创伤疾病具有丰富的临床经验。针对不同的脊柱患者坚持阶梯治疗方案，即第一阶梯的患者采取保守治疗，第二阶梯的患者采取微创治疗（其中包括内镜下胸椎黄韧带骨化切除、内镜下颈椎椎板切除、经皮椎间孔镜、经皮激光椎间盘切除、经皮射频消融等），第三阶段对于脊柱退变及畸形的患者采取镜下融合、通道下融合、开放椎间融合减压、脊柱矫形手术治疗等。

　　近年来该团队在副院长、学术带头人范少勇的带领下，不断学习创新，副主任陶志强在脊柱内镜技术的全方位突破，使该团队能把处于金字塔顶的脊柱疾患科学准确阶梯治疗。该团队不仅注重专业学习，更注重对患者的人文关怀，不断优化服务流程，使各种技术更接地气，增加患者的获得感，将为更多脊柱疾患的患者带来健康的福音。

　　推荐专家

　　您身边的家庭医生

　　陶志强

　　骨伤十科副主任 副主任医师

　　中国中西医结合脊柱微创专业委员会委员、江西省康复协会脊柱疾病专业委员会常务委员、江西省医师协会脊柱分会委员、江西省中西医结合委员会脊柱分会委员。从事骨外科临床工作十余年，对脊柱外科疾病如脊柱创伤骨折、肿瘤、畸形及退变疾病的临床诊治有着丰富的临床经验。2014年即在江西省内开展椎间孔镜技术，现已广泛应用于腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等。还在江西省最早开展颈椎后路Key-hole手术，治疗神经根型颈椎病及经皮椎间孔镜下行腰椎滑脱融合。目前在国家级及省级期刊上发表了十几篇专业性论文。

　　供稿：南昌市洪都中医院

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