新浪新闻客户端

昆明部分患者还在把哮喘当感冒治

昆明部分患者还在把哮喘当感冒治
2021年05月13日 01:30 新浪网 作者 都市时报

  ■ 都市时报全媒体实习记者 李瑞涛

  “前几天咳得厉害,随便走几步就要喘半天,还上不来气。住院几天好多了,刚在院里走了一圈,也不喘了。”病床上的施先生(化姓)聊到自己的哮喘病情好转很开心。云南大学附属医院呼吸与危重症医学科副主任何建林表示,眼下正值春夏交替,温差较大,再加上植物生长发芽传播花粉,最容易引发哮喘。但大众对于哮喘的认知还有不少误区,亟待消除。

  现象

  咳嗽型哮喘患者治疗1年多无效

  60多岁的张先生五一和朋友去海南旅游,在海边赤脚游玩时着凉,虽一直咳嗽,也没在意,直到呼吸困难才到昆明医科大学第二附属医院就诊,诊断结果为多年未发作的哮喘又发作了。由于哮喘发作较为剧烈,全科医学科的副主任医师沈雯建议张先生住院治疗,在静脉注射激素的同时,使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。经过4天的住院治疗,病情基本得到控制。

  哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病,通常出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。如果哮喘剧烈,要及时去医院就医,早发现,早治疗。

  沈雯介绍,哮喘一般分3类:支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、运动型哮喘。运动型哮喘发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,发作性咳嗽、胸闷,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,多见于青少年患者。咳嗽变异性哮喘则表现出长期咳嗽这一症状。

  “哮喘并不一定表现为喘息、气促。”沈雯近日接诊的好几位患者,都对自己得了哮喘浑然不觉。“有位30多岁的女士,一直反复咳嗽,之前在社区医院当感冒来治,不停打抗生素,治疗了近一年也没有效果。在我们医院检查后查明,她虽没有明显哮喘症状,但患的就是咳嗽变异型哮喘。对她进行哮喘治疗后,咳嗽明显缓解,病情恢复得很好。”

  哮喘具有季节性发作特点,每到四五月份和九十月份,患者的哮喘可能就会加重。温差较大引起的感冒咳嗽、空气湿度过高导致细菌繁殖,以及尘螨孳生、花粉、柳絮、杨絮等都是哮喘发病的重要原因。沈雯提醒:“咳嗽时要学会自己判断,3周内治愈的为急性咳嗽,3周到8周治愈的为亚急性咳嗽,8周以上的为慢性咳嗽。一般来说,如果既往没有慢性咳嗽病史,持续干咳超过3周,使用多种抗生素后病情无好转的,就需警惕是不是得了咳嗽变异性哮喘了。”

  “哮喘症状不一定都会表现出来,也可能出现不典型的症状,比如咳嗽、胸闷而已。碰到这种情况,确定排除是心血管方面的疾病后,可以到医院做个肺功能激发试验,看看会不会是呼吸系统的问题。如果发现是哮喘,要尽早治疗。”沈雯说。

  误区

  小孩才会得哮喘 得了就不能运动?

  今年5月4日是第23个“世界哮喘日”,主题为“揭示哮喘的误区”。WHO公布的数据显示,哮喘是目前发病率很高的慢性气道炎症性疾病,也是世界卫生组织(WHO)公认的四大“顽疾”之一,目前,全球已有超过3.39亿人罹患哮喘,2016年全球有超过41万人死于哮喘。

  常见的哮喘误区有:随着年龄增长就能摆脱这种疾病、会传染、不能运动、只能用高剂量激素才能控制、不发作时不用治疗等。何建林介绍,哮喘是一种可以始发于任何年龄的疾病,儿童、青少年、成年人和老年人都可能会患病。同时,哮喘是一种气道慢性、过敏性炎症性疾病,受遗传因素和环境因素的双重影响,与传染性无关,也不需要隔离。得了哮喘仍可适量运动,只有在急性发作初期才需要避免运动,待病情缓解再逐渐开展运动。对于未控制的哮喘,可以在医生的指导下适当运动。

  “哮喘通常使用小剂量吸入激素来控制。只有少数重症哮喘患者需要高剂量吸入激素和多种附加治疗。治疗哮喘的一线推荐用药就是吸入型激素,吸入激素直接到达气道黏膜,只有非常少的激素经过黏膜入血,全身副作用非常少。患者不必过分担心。”何建林提醒:“哮喘是一种慢性疾病,是需要长期治疗的。现在有许多患者症状好一些就自行停药,是非常错误和危险的。有个年轻患者,觉得自己身体好,症状消失之后就停药。急性发作送医后喘息很激烈,气道在痉挛,吸入激素已作用不大,最后只能上呼吸机才稳定下来。哮喘原本不是个严重的疾病,但要重视起来,谨遵医嘱,消除对哮喘的认识误区。”

  哮喘和高血压一样,都是慢性病,也是常见病。虽然会对生活有影响,但可有效控制,如今的治疗手段可使哮喘患者很好地控制病情,工作、生活几乎不受影响。

  对治疗哮喘的方式方法,沈雯认为,首先要远离过敏原、注意饮食、注意用药过敏,戒烟忌酒等,还要进行适当的运动,一定的运动可以增强体质,游泳、骑车、慢跑都适合哮喘病人,特别是游泳,可增强肺活量,促进血液循环,非常适合。并且需要坚持长期治疗和监测,由于哮喘具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,需长期进行病情监测,就算哮喘没有发作,也需要定期到医院检查,让医生评估病情,根据最新的情况调整用药。除此之外,患者和家属要谨遵医嘱,出现问题及时就医,不要盲目相信偏方。

  治疗

  哮喘防胜于治,控制住不发作就算理想

  中医认为,哮喘是由风邪、自身疾病等诸多原因共同造成,有“善行而数变”的特点,具体来说就是病情不稳定、容易反复发作。云南省中医医院肺病科主治医师、博士、研究生导师陈丽娟介绍,在中医里,哮喘分为发作期和缓解期。发作期又分为寒哮、热哮、寒包热哮、风寒哮、虚哮等,而缓解期则分为脾气虚、肺肾气虚。

  处于发作期的哮喘患者要进行针对性治疗,如轻中度哮喘通过纯中药调理就可明显好转,重度哮喘则需要通过合并西医治疗。处于缓解期的患者和正常人一样,没有明显的胸闷气喘等反应,是治疗的关键时期。这一时期的治疗正是中医的优势,可通过疏肝理气、解郁的药物调理身体、增加抵抗力,进而减轻症状、延缓哮喘发病时间。

  “名医朱丹溪说过,哮喘这个病,发时以扶正气为主,既发以攻邪气为急。就是发的时候治标,平时治本。哮喘主要和肺、脾、肾三个脏器相关,平时就要注意补肺、补脾、补肾,正气存内,邪不可干。”陈丽娟说,对于哮喘,中医是不谈根治的,因为哮喘没法根治,只需要控制住不发作就行,患者的咳嗽、喘促、哮鸣得到缓解,就能保障基本的生活能够自理,就达到了治疗的效果。

  陈丽娟认为,日常生活中的预防更胜于治疗,中医预防哮喘主要分加强自身内体、防止外邪入侵两方面。加强自身内体需要注意生活方式,调整作息,注意饮食,多吃固护脾胃功能的食物,适当锻炼,尤其是对调养五脏有利的太极拳、太极剑、五禽戏等。外邪方面要尽量避免接触过敏原,注意天气,及时添衣加被,不要受凉感冒。

特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系。
感冒哮喘昆明市
权利保护声明页/Notice to Right Holders 我要反馈
新浪新闻意见反馈留言板 400-052-0066 欢迎批评指正

违法和不良信息举报电话:4000520066
举报邮箱:jubao@vip.sina.com

Copyright © 1996-2021 SINA Corporation

All Rights Reserved 新浪公司 版权所有