早产儿有明显脑损伤怎么办?听听协和鲍秀兰教授怎么说

早产儿有明显脑损伤怎么办?听听协和鲍秀兰教授怎么说
2019年08月21日 15:51 新浪网 作者 健康时报

本文专家:鲍秀兰 北京协和医院儿科主任医师、宝秀兰儿童早期发展优化中心首席专家

据WHO发布的《早产儿全球报告》(2012年)显示,每年1500万名婴儿出生过早,中国早产儿数量居世界第二。据2015年数据,我国早产儿达200万,家有早产儿如何护理?早产儿有明显脑损伤怎么办?听听关注早产儿30年的北京协和医院儿科主任医师鲍秀兰怎么说~

早产儿会不会脑瘫看这一点

早产儿是指孕周37周以前出生的宝宝,发生率在8% 左右。早产儿大脑和各个器官发育都不太好,甚至有些早产宝宝要用呼吸机维持生命。

脱离生命危险后,很多早产儿家长也会担心宝宝智力是否受影响?会不会有脑瘫?早产儿会不会脑瘫关键要看有没有脑损伤,如果没有脑损伤,脑瘫的几率是不高的。

如果有脑损伤,比如脑室周围白质软化,脑室特别大,或者有脑空洞,这种孩子患脑瘫的几率很大,也会出现智力的问题、运动的障碍。

早产儿如果不干预,总体智力水平会低于正常儿。不过,让人欣慰的是,通过早期干预,可以预防智力低下。

明显脑损伤的早产儿要早期干预

如果看到核磁片上有明显的脑损伤了,比如脑室周围白质软化,这样的孩子必须要加强早期干预,减少脑瘫的发生。我们建议家长从宝宝生下来开始,做一些被动操,运动的训练,比如两三个月多趴趴练抬头,大一点练习拉坐,给他玩玩具,8个月多爬爬。

最好找专业做早期干预的大夫,定期监测运动发育、智力发育的情况,轻的脑瘫通过干预可以恢复正常,特别重的也可以走起来,但尽可能让孩子姿势正常。

需要提醒的是,这里的干预是指物理康复,没有任何药物可以预防脑瘫和智力低下,希望家长要明白这个道理,不要接受无用的治疗,另外也希望医生们要根据循证医学的理念从事医疗工作。此外我和我的团队一起写了《婴幼儿养育和早期干预实用手册》、录了光盘,都有教家长怎样做。

干预真的会有效吗?

早期干预是有脑科学依据的。大脑头两年发育特别快,大脑在宝宝刚出生的时候平均有370克重,6个月增加一倍,2岁时又增重一倍,是出生时的3倍。早期干预也是有神经学依据的,小的时候突触连接特别丰富,正常的孩子,如果不给相应的环境刺激,潜能就得不到发挥。到五六岁以后,就来不及了。

我们曾进行早产儿的干预对比试验,随机分单双号,其中做了干预的早产儿全部正常,而且比正常的还要好,没有早期干预的约有10%智力低下,整体智力指数也低7~8分。我们也做了重度窒息的研究,干预组的全部正常。

研究证实,丰富环境的教育活动,可促进早产儿或高危儿的运动、语言、情感等方面全面发展。

正常孩子也会出现智力或发育问题

临床上经常见到1岁多的孩子,不会说话、走路晚,认知晚,视觉听觉都没毛病,家长说出生时都是正常的,但做智力测查落后几个月。

我们就会问问带养方法,家长说:“我们很忙,没时间和他交流,让孩子吃好穿暖,然后交给老人看着。”这样的养育环境,孩子怎么发育好呢?比如语言,语言就是学来的,如果父母不常和孩子说话,不教他,他怎能知道?养育的过程中,爸爸妈妈做什么都和孩子说话,孩子语言发育就越好。

还有运动发育,老人带孩子最大的特点就是喜欢抱着,怕磕碰摔了。但是如果总是抱着,孩子学会翻坐爬的时间就会很晚。运动发育是要给孩子机会,趴、抬头、拉坐、翻身、爬。家长要给孩子丰富的语言环境、运动环境,多陪孩子玩。

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早产儿早期干预任重道远,除了录课程、写书、为医务人员办培训班外,鲍秀兰主任和首都儿科研究所孙淑英、北京协和医院王丹华、北京大学第一医院周丛乐及学生刘维民组成团队,十几年前成立了宝秀兰儿童早期发展优化中心,一起致力于高危儿的早期干预工作,目前宝秀兰中心有网站和微信公众号,通过多种渠道为更多的家庭服务。

(责任编辑:孙宝光)

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