反复腹痛，经常腹泻，到医院检查了一遍，却找不到病因。你有没有想过，或许出问题的并不是肠胃，而是大脑？

　　这并非“危言耸听”。四川省精神医学中心心身消化科主任、四川省人民医院大内科兼消化内科主任李良平介绍，在消化内科，50%的患者都属于这一类型。胃肠道是情绪的“晴雨表”，消化道所表现出的病症，很大一部分都与情绪有关。

　　50%的胃肠道问题都有情绪原因

　　在临床上，有一种患者，被形象地称为“逛医”。因为不适症状，反复在医院各个科室就诊，各种检查结果出来却找不到病因，治疗效果也不明显，但是由于不适症状没有得到缓解，不得不反复奔波于医院。

　　“比如有的患者，经常有腹痛、腹泻、便秘等症状，做了超声、胃镜等，最多有轻微的胃炎，但就是效果不好，反复发作。”李良平解释说，这类患者往往都合并了其他系统表现，比如胸闷、心慌，但是心电图、CT又没有异常；全身发冷或者潮热，但是体温正常……再进一步询问，这些症状的产生和情绪“同进同出”，患者还合并有焦虑、抑郁情绪，比如烦躁、坐立不安，睡眠障碍，心境障碍等。这类患者占了消化内科就诊患者的三分之一以上甚至一半。

　　李良平说，有一位消化内科的常客，反复诊疗效果仍然不理想。直到有一次，医生询问，是否在生活中遇到了什么特别的事。患者才说出，自己曾亲眼见过一次惨烈的伤亡意外，从那以后，就反复地出现胃肠不适的症状。

　　“在以前的就诊中，单一的专科医生多是根据临床症状‘对症下药’。”四川省精神医学中心副主任、四川省人民医院心身医学中心主任周波解释说，随着对疾病认识的深入，越来越多的医生有意识和专业知识进行判断，排除了器质性病变的临床症状，这些疾病的“病根”和“主掌指挥大权”的大脑相关。“大脑神经里支配肠道运转的化学物质出现了紊乱，所以除了药物治疗，还需要心理治疗，以及神经调控治疗。”

　　哪些人需要考虑是情绪问题导致的消化道疾病？

　　1、消化道常见症状如反复咽喉部异物感（咽喉镜检查阴性）、烧心、吞咽困难、非心源性胸痛、恶心、呕吐、食欲不振、餐后饱胀不适，早饱，腹痛、腹胀、腹泻、便秘、大便失禁、肛门直肠疼痛等，反复治疗效果不佳者。

　　2、原发或继发性消化道动力障碍性疾病 ：胃食管反流病、贲门失迟缓症、弥漫性食管痉挛、食管裂孔疝、糖尿病食管病变、硬皮病食管病变、胃轻瘫（特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫）、胃节律紊乱、慢性便秘、大便失禁等。

　　3、与精神和心理应激密切相关的自身免疫性疾病，如自身免疫性肝病、炎性肠病等。

　　4、其他的消化系统慢性疾病状态易合并情绪异常如消化道肿瘤，慢性肝病等。