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江志强:推进416医院建成全国先进核医学“诊疗一体化”医院

江志强:推进416医院建成全国先进核医学“诊疗一体化”医院
2021年04月07日 00:00 新浪网 作者 封面新闻

  封面新闻记者 宁芝 实习生 张佳源

  【前言】什么是核技术?多数人认为它神秘莫测,遥不可及,然而事实上,生活中到处都是核技术的影子:你爱吃的泡凤爪,就是用了核技术辐照灭菌;你吃的玉米,种子可能就是被核照变异后育种的;你过地铁时的安检,可能也用到了核辐射探测装置……

  在这么多核技术的应用中,最值得一提的就是它在健康领域的应用:核医学。对于核医学的历史,我们可以追溯到20世纪初贝克勒尔和居里夫人发现放射性核素时,对于核素药物的应用,我国则始于20世纪50年代后期。

  核医学到底对我们有什么帮助?我国核医学将如何发展?核工业四一六医院未来五年的定位是什么?封面新闻“健康正前方”周刊第六期“中国医院书记/院长访谈录”,我们特别采访了成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的院长江志强。

  成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院的院长江志强

  变“辐”为“福”

  核医学已广泛运用

  “不管是军工还是民用,核医学的应用非常广泛。”江志强表示,2020年新冠疫情,核技术就起到关键作用。“医护人员的防护服都需要灭菌,如果按照传统的灭菌方式,需要一周左右。中核集团自主研制了辐照灭菌设备,如果靠核辐射,24小时就能完成灭菌,大大缩短了防护服投用时间。”

  特别是新冠疫情刚开始时,需要生产很多防护服,防护服没有灭菌就进不了红区,导致很多医护人员都进不去。核辐照的出现,就有效解决了这一问题。在核医学应用中,应用最广泛的主要还有锝99、碘131等。

  很多人担心核辐射对人体会造成严重危害,对此,江志强解释说:“这些应用确实是有辐射,但是辐射量却是可控的、安全的。这种辐射量很低,比如做一次CT检查,只有几十微西弗。因此,只要在正规的医学检查机构做CT,都是安全的。”

  有意思的是,我们所处的环境都是在宇宙射线中,比如有伽马射线、阿尔法射线,包括大理石面板、桌子表面都有射线,此外,我们乘坐飞机等交通工具,使用家用电器、看电视、玩手机时,都有辐射,不过这些辐射量都在可控范围内。

  四川开建质子医院

  将救治更多恶性肿瘤患者

  今年是“十四五”开局之年。未来五年,我国核医学将如何发展?江志强认为,未来核医学的发展方向一定是“诊疗一体化”,就是既诊断又治疗。

  “在基础医学领域,目前还有很多核元素没有应用于医疗。一般来说,核素的运用一个是检验,一个是显像,一个是治疗。未来,我们会寻找一种更好的新的核素,这个核素既可以做影像、做检验,同时又可以做治疗。”江志强表示,这与碘131的发展历史非常相像,“碘131就是很典型的临床价值很好的核素。”

  目前,我国正在大力推广核医学,包括建设质子医院、重离子医院、硼中子俘获疗法(BNCT),这些设备和方法对于恶性肿瘤的治疗更精准、副作用更小、生存质量更好。“比如胰腺炎,有人从发现到死亡的时间非常短,如果用质子、重离子治疗,将收到很好的治疗效果。”他透露,目前四川正在建设质子医院,中核集团也正在做相关的研发。“随着这些大型医疗机构的建立,未来将有更多的恶行肿瘤患者获得更好的救治。”

  “只要了解射线、掌握射线,是能够合理运用而且运用得很好的。”江志强表示,未来,我国将会有越来越多的医院重视核医学的发展,核医学将越来越融入百姓生活——这是未来的发展趋势。

  展望“十四五”

  医院将从三方面发展核医学

  作为四川唯一一家以“核医学”为特色的大型三甲公立医院,核工业四一六医院在甲状腺的诊治方面排名全国前列。江志强说,未来五年,医院将更深入地运用“核医学”,主要从以下三方面开展。

  第一,作为国家级的核应急分队,进行应急力量的储备和救治演练。全国共有13支队伍核应急分队,核工业四一六医院是四川的唯一一家。“历史上比如三里岛事件,切尔诺贝利事件,日本的福岛事件,如果不幸出现这种事,有大量的伤员需要转移、分类、救治,核工业四一六医院就是要做好救治和控制损伤进一步加剧。”

  第二,将建立核应激实验室,研究核辐射。“比如,如何防护核辐射,受到核辐射损伤后可以吃什么药物,穿戴什么设备、装置。”

  第三,将对核医学科进行升级改造,从二类射线应用场所升级到四类射线应用场所。“现在核工业四一六医院运用最广泛的是碘131,用于治疗甲亢、甲癌,实际上,核医学有很多可以延伸的空间,比如诊断、显像、检验和治疗,未来我们将研究更多的核素来造福患者。”

  对话院长

  封面新闻:您今年46岁,作为院长,可谓年轻有为,可以谈谈您与医院结缘的经历吗?

  江志强:1999年,我从北京医科大学(现北京大学医学部)毕业后,一直留在核工业四一六医院。先在普外科当临床医生,再当院长助理,管医院的科研教学和医院的质量管理,之后当副院长,分管医院的行政后勤,后来调岗,分管了业务,之后再调岗,现在成为院长。

  封面新闻:在您的见证下,医院的核医学是如何发展起来的?

  江志强:我在普外科时接触的核,其实就是三个核素:碘131、锝99、磷32,这普外科经常用到的核素。那时还是在1999年。

  现在,我们医院可以操作的核素非常多,而且多科室联动也应用得非常成熟。比如对甲状腺癌的治疗,我们通过多科室联动,使得治疗越来越规范,诊治效果越来越好。

  封面新闻:现在作为院长,还会兼顾临床工作吗?

  江志强:现在我把更多的精力倾向于院长工作,但有时也会和同事开刀做手术。为什么有时还去临床?因为这样可以让我更好地了解医疗内部运行的逻辑。

  从大的方面来说,做院长还是以人为本,以人为本一方面是以病人为中心,如果离病人太远,不太了解病人实际的情感变化,就如同无根之水,另一方面是以员工为中心,在临床能够了解员工的困惑,才能尽力去解决他们在工作中的遇到困难。只有这样,每一代医生的职责、使命才能完成。

  封面新闻:如何评价医生、院长两个身份?

  江志强:其实医生、院长都是我生命中重要的组成部分。在管理岗位,需要具备的知识、素养、格局要远远超过医生,从专业医生出身的院长,身上一定带有很严重的医生烙印,距离职业化院长这条路还是有一定差距。未来的医院院长一定是职业化的,是需要职业化培训的。总体评价,当院长更难。

  封面新闻:作为院长,您将如何领航医院的发展?

  江志强:对于医院的“十四五”规划,整体打造还是两方面。

  一是服务病人,提高核技术在临床中的应用,把核工业四一六医院做成全国数一数二的核技术医学应用场所,包括核医学科的诊疗一体化、对病人的规范化诊疗服务。

  二是提高技术,建设临床医学院。我们医院现在是附属医院,成为临床医学院的意义在于能够让医、教、研协同发展,进一步提升医生的技术水平,同时员工也可以成为硕士生导师、兼职教授,甚至带研究生,这样员工在医生的职业路途上,才能走得更远。

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