据中国心血管流行病学数据显示，目前我国患高血压人群已有2.7亿人，人数和患病率还在逐年攀升。很多人都觉得，高血压不就是血压高点，对身体好像也没有什么影响。事实上，高血压并不是一种单一疾病，而是一种全身性健康问题！

　　高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

　　它可谓是从头到脚伤全身，如果说高血压能毁掉一个人，真是一点都不夸张。

　　高血压是怎样伤全身的？

　　1、伤血管——变厚硬化

　　动脉血管是直接受到血液压力冲击的，血压高了，动脉血管就长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了就会受到损伤。

　　2、伤心脏——心肌肥厚

　　血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，心腔内的压力就会升高，慢慢就会造成心肌细胞肥大间质纤维化，导致心肌肥厚。

　　心肌肥厚，再加上动脉粥样硬化，就会造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭，出现呼吸困难、气喘、心悸的情况。

　　3、伤大脑——卒中和脑出血

　　高血压也会造成颅内的动脉硬化，加速血栓堵塞脑血管，出现一过性头晕、记忆力下降、身体发麻等等，都是轻型卒中发作时的症状。【注：“一过性”指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。】

　　《中国高血压患者教育指南》指出，高血压是脑卒中最重要的危险因素。我国70%的脑卒中人群有高血压，此外，动脉硬化变脆，加上血管压力大，很容易就出现血管破裂，造成脑出血。

　　4、伤肾脏——肾功能减退

　　长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变。

　　《中国高血压患者教育指南》指出，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分人群可发展成肾功能衰竭。

　　5、伤眼睛——视力下降

　　本期我们邀请到了北京友谊医院的主任药师---余俊先博士，来聊一聊大家平常“似懂非懂”的高血压用药问题。

　　余博士从事临床药理和药学的医教研工作二十余年，有十分丰富的实践经验，在平常的医务工作中，常给临床医生提供合理、安全的用药指导。

　　作为北京著名三甲医院的主任药师，普通病人一般很少有和他交流的机会，今天能够请到这样一位药学专家来指导大家每天都在吃的降压药，真的好难得！

　　高血压可损害眼底动脉，造成视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出等，导致视力下降，严重者失明。

　　不少高血压患者的血压，无论怎么吃药都控制不住，这不一定是药物的原因，也可能跟患者的服药习惯有关，以下四项原则要遵守，否则不利于降压药发挥作用。

　　降压药物应用应遵循下列四项原则

　　（1）剂量原则 ：一般患者采用常规剂量，即老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐渐增加剂量 。左室肥厚和微量白蛋白尿患者选用 RAAS 抑制剂时宜逐渐增加至负荷剂量 。

　　（2）优先原则 ：优先使用每日1次给药而有持续24 小时降压作用的长效制剂，以有效控制夜间和晨峰血压，更有效地预防心脑血管病并发症的发生 。如使用中、短效制剂，则需每日 2 ~ 3 次给药，以达到平稳控制血压的目的。对需要联合治疗的患者，为了提高治疗达标率和患者依从性，优推荐单片复方制剂。

　　（3）联合原则：对单药治疗未达标者或2级以 上高血压患者原则上可采用联合治疗方案;对老年 患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂。

　　（4）个体化原则 ：根据患者合并症、药物疗效及耐受性，同时考虑患者个人意愿及长期经济承受能力，选择适合患者个体的降压药物。

　　我们知道，市面上常见的降压药有5大类，它们的疗效各有侧重。但必须强调的是，各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣，需要针对不同的人进行综合考虑，比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。

　　有鉴于此，我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分毒”的思维困住，拒绝接受任何药物治疗，事实上，副作用在合理的药物选择下，是可以控制到最小，远远小于临床获益的。

　　此外，也不可自己随意加药、减药，否则血液中降压药的浓度不稳定，在该降压的峰值时候没有降，在不该降的时候却降得太低，容易造成血压波动幅度大，加剧血管破裂等靶器官的损害。

　　更不可在治疗过程中，看到血压已经稳定一段时间了，然后不遵医嘱，突然停药！因为很多时候血压正常是药物控制的结果，并不是高血压被治好了。一旦停药，血压很可能出现反弹，有些药物还会出现严重的停药反应。

　　总之，想要使血压达标平稳，并能长期保持，选对降压药是关键！只有对症的，适合你的药物才是最好的！

　　如果你担心正在服用的药物不适合现阶段的自己，或长期服药降压效果仍然不理想，或只是单纯地想了解更多对抗高血压的用药新知识？

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　　为什么说高血压是一大类心血管综合征？造成血压升高的因素有哪些？常见降压药到底有几类，代表药物有哪些？具体疗效是什么、如何发挥降压作用，又分别有哪些副作用？临床应用时，适宜人群、禁忌人群有哪些？合并不同疾病时，降压药应该怎么选？有什么注意事项？……

　　诸如此类问题，我都会进行系统、深入地解读，毫无保留地对你说个明白！

　　对于最让人头痛的“难治性高血压”或“顽固性高血压”，仅靠服用一种降压药物，还难以将血压稳定在正常范围内。

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　　并且还能对自己的用药情况做出合理的分析判断，明白自己的降压药有没有选对，究竟适不适合自己，及时与医生沟通。

　　同时，还能学习到自我健康管理干预方法，重建获益一生的稳压生活方式，从而尽可能实现降压效果的最大化！