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肿瘤患者饮食指南: 靶向治疗, 患者怎样吃才有最佳效果?

肿瘤患者饮食指南: 靶向治疗, 患者怎样吃才有最佳效果?
2020年04月10日 17:20 新浪网 作者 山东卫视

  随着医学技术的不断发展,癌症治疗出现了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。其中,口服靶向药物的出现,极大地提高了癌症患者的生活质量。

  肺癌是所有癌症中靶向治疗应用最成熟的癌种,2004年年底全球首个EGFR靶向药物在中国获批,标志着中国肺癌治疗进入精准治疗时代,至今在中国已经有15年的临床使用经验。

肿瘤患者饮食指南: 靶向治疗, 患者怎样吃才有最佳效果?

  2017年进口原研吉非替尼就已经进入医保目录,2018年其作为临床急需的癌症防治用药被纳入2018版国家基本药物目录,2018年11月一代肺癌靶向药进口原研吉非替尼被纳入4+7带量采购名单,在11个试点城市价格降到547元,医保后患者只需支付几十元到二、三百元不等,费用甚至低于化疗药。

  如今,4+7带量采购政策在全国扩面下沉,将会有更多的患者享受到这一政策,大大提高了药物可及性,惠及了广大患者。

  靶向治疗显著提高了肺癌治疗效果,极大地延长了肺癌患者生存时间。相比其他治疗手段,口服靶向药全身副作用小,同时免去了往返医院的奔波与住院费用。如今,口服靶向药已经成为肺癌治疗中的重要疗法。

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  靶向治疗中提高用药依从性是保证治疗效果的重要前提,今天我们一起来看看靶向治疗中服药及日常饮食到底应该注意什么?

  靶向药服药期间饮食特点

  靶向药物的服用可能会对血细胞造成影响,会出现白细胞下降、血小板下降等现象;且癌症属于慢性消耗性疾病,癌细胞对营养物质会进行猖獗抢夺。

  因此治疗期间应当选择可以提供优质蛋白来源的食物,以保证蛋白质的吸收和利用。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。

  当使用抗血管生成类靶向药物时,可能会对凝血机制和血压造成影响,此时患心血管类疾病风险较高,应当清淡饮食、避免高油高盐。过多的食盐摄入,加重心血管负担的同时,会增加水分在体内潴留,进而对肾脏会造成损害。

  此外,脂肪摄入应当避免反式脂肪酸,应当尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源,如亚麻籽、坚果、深海鱼类等等。

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  对于使用表皮生长因子抑制剂类药物,出现口腔黏膜炎、皮疹时,饮食中需要多食用富含维生素的食物,如绿叶蔬菜、水果,提供足够的维生素B族和维生素C等。

  有些靶向药可能会引起胃肠道不适,如表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡;抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。

  因此,肿瘤患者除了在饮食选择营养全面均衡的同时,做法上应当选择易于消化的菜谱,如食物尽量做得松软可口,进食时应当细嚼慢咽。对于胃肠副作用比较严重的患者,应当选择流质或半流质的食物。

  靶向药服药期间饮食禁忌

  了解了服用靶向药期间应该吃什么,那服用靶向药是否需要“忌口”呢?答案自然是肯定的。但靶向药服药期间的“忌口”,并不是忌坊间传言的发物,此时的忌口,主要分为三类。

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  1. 进食的时间可能会影响药物代谢

  有些靶向药在服用时,若食用高脂肪、高热量的食物则会增加药物吸收和反应,药物疗效大打折扣,因此建议空腹服用。

  但并不是每一种靶向药物都会受日常饮食显著影响,像进口原研吉非替尼,半衰期达48小时,每日一次,服用方便,同时给药不需要考虑食物影响,食物热量和食物成分也较少与其代谢发生冲突,不需要介意患者服用食物的热量对药物产生影响。

  因此服用靶向药物应参考药品说明书以及主治医生建议,并合理调整服药时间。

  2. 会影响药物代谢或疗效的食物

  大部分药物通过肝脏中肝药酶来代谢,部分食物中的某些成分对肝药酶有较强的抑制作用,将会导致服用药物代谢减慢,血液中药物浓度变高,从而导致副作用加大或者其他不良反应。

  此类食物中最具有代表性的莫过于西柚,这是由于西柚及西柚制品中富含呋喃香豆素类物质,干扰肝药酶的作用,这在FDA“提醒名单”中也有提及,通常FDA会要求在相关药物标签上标注不要与西柚等水果共食的警告。

  此外,咖啡、巧克力、浓茶里含有较多的咖啡因,对于部分需要服用支气管扩张剂的患者,咖啡因会与药物发生协同作用,加重药物的副作用。

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  3. 会影响疾病本身的食物

  肺癌患者应当避免食用一些常见的“致癌物”,如烟酒、油炸、烟熏、烘烤、腌腊等,以及含有较高的苯并芘等致癌物质的食物;并且由于并发症或药物副作用会引起肠胃不适,还应当避免辛辣刺激食物,如大量的辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等调味品,这些辛辣食物会刺激肠胃、加重肠胃负担。

  此外,肺癌患者还应当避免不洁食物和生食肉类,如不新鲜的食物、生鱼片、贝壳类刺身等,这是由于治疗期间,患者免疫力较差,相比健康人更容易被细菌、寄生虫感染。

  “饥饿疗法”靠谱吗?

  民以食为天,饮食可以算是肺癌患者最为关心的日常话题之一。正因如此,为搏眼球各种“网红饮食流派”相继诞生。

  话题性最高的,莫过于“饥饿疗法”。该流派的诞生有两次科研高潮推动,暗戳戳的擦点科研成果的边,似乎看起来非常有道理。癌细胞相对正常细胞更加耐受缺氧环境,但是科学家发现肿瘤在不断长大的过程中,也是需要血管生成去提供养分的,科学家提出切断肿瘤血供可以饿死癌细胞的理论,基于这个机制,诞生了抗血管生成类药物。但

  是网红饮食流派的创造者们,断章取义,提取了“饿死癌细胞”的“饥饿疗法”。切断肿瘤组织的血供,跟不吃饭,完全不是一回事,随着科学普及,大家开始认识到这一疗法的荒诞之处。

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  然而,当科学进展,发现肿瘤细胞高表达一种名为CDK8的基因,能导致肿瘤细胞更强力地摄取葡萄糖,针对这个通路,可以成为治疗癌症的一种靶标。此时倡导“饥饿疗法”的“网红”们发现了第二次商机,扬言“不吃糖,就可以饿死癌细胞!”完全不吃碳水化合物类,正常人都先被饿死了,更别说处于身体能量高代谢的肿瘤病人。各种听起来稀奇古怪的“网红饮食流派”,往往都披着一点“科学”的外衣,实际往往都是伪科学,我们要注意识别。

  总而言之,肺癌患者饮食应当遵循全面均衡营养,多喝水,促进人体正常新陈代谢,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素。科学“忌口”,科学服药,不盲从坊间传言。

  作为普通人的你,如果没有时间和精力像医生那样对肿瘤营养学进行系统的研究和解读,往往很难在生活中具体执行。

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  你知道癌细胞喜欢“吃”什么?最害怕“吃”什么?

  你知道什么营养素“催”癌生长?

  你知道怎么吃能防复发、防转移?

  你知道怎么吃能提高免疫力?

  哪些食物能吃,哪些食物不能吃?

  你知道所患肿瘤的饮食宜忌及食疗吗?

  你知道射向肿瘤的六大超级营养子弹是什么?

  你知道肿瘤病人“补”错了也会丧命,哪些补药必须坚决拒之口外?

  ”你知道吃错油可以致癌吗?你知道如何吃油吗?你知道鸡能吃吗?鸭能吃吗?甲鱼、螃蟹、狗肉、牛肉、豆制品、咖啡、红酒、葱、姜、蒜……

  这些你都可以吃吗?

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  亲,如果一点都回答不上来,你怎么让自己康复?怎样让自己不复发,不转移?如何安全突破五年、十年的风险期?

  赶快收听浙江大学附属第二医院的张片红主任专门为肿瘤患者录制的《肿瘤病人的营养支持》课程吧,这里有最详尽的回答!只要您花一点点时间,您就会轻松获得一枚抗击肿瘤的重型武器!

  《肿瘤病人的营养支持》一共有15个章节,涉及内容较多,从“癌来了”到“为什么偏偏是我得癌症”;从“吃出来的癌症”到“癌细胞最喜欢‘吃’什么”;

  从“谁在促癌生长一臂之力”到“抗癌明星,你的名字叫食物”;

  从“向食物搬救兵,吃出免疫力”到“用食物阻击癌症黑色心理”,

  从“射向癌症的六大超级营养子弹”到“与癌‘食’战,让食物成为你的抗癌药物”……

  《肿瘤病人的营养支持》涉及的范围也较广泛,从“吃”到“喝”,从喝水到喝饮料,从吃什么到忌什么;从多吃什么到少吃什么,从吃食物到吃保健食品……

  《肿瘤病人的营养支持》是一本专门为癌症患者“量身定做”的科普抗癌课程,本课语言通俗易懂,内容丰富,文笔生动,条理清晰,是一本癌症康复患者寻求康复之路,导航式的抗癌科普课程。

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