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经方四逆汤中的关键药对:附子与干姜,配伍的奇妙之处,你知道吗

经方四逆汤中的关键药对:附子与干姜,配伍的奇妙之处,你知道吗
2020年07月01日 17:01 新浪网 作者 金兰中医学社

  素体阳虚并且有在服中药的朋友,对于附子这味中药肯定不会陌生,每次服用都需要久煎的附子,很难让人不注意到。若要论起能够温阳散寒的中药,附子必是带头的“老大哥”。西南地区流传的火神派,便是因重用附子来治疗各种寒证而著名。但是即使是温阳散寒如此厉害的附子,临床应用也不可能一药单行,要想达到好的疗效还是需要其他药物的配伍。

  而说到它的经典搭档,自然不得不提“附子无姜不温”的干姜了。附子与干姜,历来便是医者常用的一对配伍药物,早在医圣张仲景手里,这对中药便挽救过许多人的生命。附子的入药部位比较特殊,是来自于毛莨科植物乌头的子根。而其母根又是另外一味中药——乌头。两者虽出于同一植物,但它们具体功效却有不同。干姜自然不用过多解释,人人都会用到的调料生姜经过晒制后便是可入药的干姜了。附子与干姜都属于温里药,两者皆为辛热之品,论热性附子要更胜一筹。

  附子可入心、脾、肾经,干姜则入脾胃、心、肾及肺经。在功效上,附子与干姜皆可温阳散寒、回阳救逆;而干姜还可入肺经,因此还具有温肺化饮之力。那么在这样的功效加持下,附子配伍干姜又可以用于哪些病症呢?

  1.亡阳之危急重症

  张仲景的名方四逆汤,便是以附子和干姜作为最重要的药物,附子和干姜也因此成为四逆汤的关键药对,二者搭配取其回阳救逆之功效,用于心肾阳虚寒厥证的治疗。因素体心肾阳虚,又有感实寒邪气,从而阳气暴脱,导致四肢厥逆、神衰欲寐、面色苍白之危重症。此时阴盛而阳气极度衰竭,故需急急回阳救逆,才可保住生机。故以附子和干姜大辛大热之品而迅速回阳救逆而散寒。

  当然,由于现代医疗水平已经比较发达,所以这样的症状在我们生活中已经不常见到。但若因急性失血而引发休克,因大出血而气随血脱,阳气暴脱而亡阳,这种时候仍然可以用上附子与干姜,甚至现在已经有了相应的中药制剂以利于在急救之中使用。可见,附子和干姜在亡阳证的治疗中仍然可以发挥重要作用。

  2.寒证

  附子入心、脾、肾三经,上温心阳,中助脾阳,下补肾阳,且其性善行,通走十二经。而干姜则“走而不守”,可于寒邪侵犯之处加强附子温阳散寒之力。故以附子配干姜,不管是肌表还是脏腑,不管是上中二焦还是下焦,只要受寒邪所侵犯,身体上下内外无处不可治。对于实寒证,两药可迅速散寒祛邪;对于病程较长的虚寒证,附子干姜也可助阳而散寒,同时也可以根据病变脏腑以配伍补阳之品而加强疗效。总之,附子配伍干姜,临床使用只需要抓住一个“寒”字,有寒处便可用。

  但需要注意的是,由于二者大辛大热,所以寒证较重时使用比较适宜,若寒邪较轻选用其他力量相对较弱的温里药其实更合适。此外,附子为有毒之品,故使用附子时一定要充分久煎以减少毒性,同时具体用量必须遵守医嘱,不可随意滥用。

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