传染性红斑（Megalerythema epidemicum，第五病）是一种较为常见的病毒性皮肤病 ，主要由人类细小病毒 B19 感染引起。这种病毒可通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫携带病毒，被他人吸入后就可能导致感染；也可通过血液传播和母婴传播，比如输入被污染的血液制品，孕妇感染后可经胎盘传给胎儿 。

　　传染性红斑主要发生在儿童，尤其是 5-15 岁的儿童最为常见，但成人也可发病。传染性红斑常呈小规模流行或散发，多在冬春季节发病。学校、幼儿园等儿童聚集的场所容易出现聚集性发病。

　　一、临床症状

• 皮疹特点
  • 通常先出现在面部，表现为双侧脸颊对称性的红斑，边界清晰，形似被人打了耳光后的外观，故又称为 “拍红性面颊”，染性红斑的典型特征。

• 之后皮疹可逐渐蔓延至四肢、躯干等部位，呈花边状或网状红斑，一般皮疹不伴有瘙痒或仅有轻度瘙痒。

• 其他症状
  • 部分患者在出疹前可能会有 1-2 周的前驱症状，如低热、头痛、乏力、咽痛、流涕等类似感冒的症状。
  • 少数患者可能会有关节疼痛、肿胀等症状，主要累及手部、足部的小关节，一般持续数周后可自行缓解。

　　二、诊断

• 依据临床表现：根据患者典型的面部红斑及皮疹分布特点等，可初步诊断传染性红斑。
• 实验室检查：通过检测血清中的人类细小病毒 B19 抗体，如 IgM 抗体阳性，可确诊为近期感染；也可通过聚合酶链反应（PCR）检测病毒 DNA，有助于诊断。

　　三、治疗

• 一般治疗：大多数患者症状较轻，具有自限性，通常无需特殊治疗，注意休息、加强营养、多喝水，一般 1-2 周后皮疹可自行消退，不留痕迹。
• 对症治疗
  • 若患者有发热、关节疼痛等症状，可给予解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等缓解症状。
  • 皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂止痒。

　　四、预后一般预后良好，皮疹消退后不会留下疤痕，也很少有后遗症。但对于免疫功能低下者、孕妇等特殊人群，感染后可能会引起一些并发症，如慢性贫血、胎儿水肿等，需要密切关注和及时治疗。