导语在临床中,留置导尿被广泛应用。可使用过程中常常会出现一些问题,我们该如何解决呢?作为一名临床护士，我们一定要知道留置导尿常见问题的处理方法。

　　1.漏尿时：

　　增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可向尿管灌注2%利多卡因。

　　2.出现血尿：

　　做好心理护理，熟练掌握操作要点。勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.第一次放尿不得超1000ml正常可每2h放尿一次，如遇插管困难时，可选择型号小、较坚韧的尿管，膀胱冲洗时速度要慢，压力要低。

　　3.尿管脱出

　　把好尿管质量关，规范操作程序。气囊内注水不宜过少，一般成人10ml-20ml，儿童5ml—8ml，前列腺增生患者8ml—10ml，对尿管进行二次固定，妥善固定于一侧大腿外侧，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，减少水囊摩擦，避免引起脱管。

　　4.留置尿管引起的疼痛：

　　尿管过粗会引起病人疼痛，球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅。

　　5. 尿管堵塞引流不畅：

　　(1)一手反折捏住尿管近端，另一手拇指和食指捏住尿管向下滑10－20cm后，松开近端的手，反复数次。

　　(2)夹闭引流管，用20~50ml生理盐水反复冲洗尿管。

　　(3)采用上述方法无效时，将尿管拔出，重新导尿。

　　6.拔管困难

　　长期留置尿管结晶形成，造成拔管困难。

　　(1)如有结石形成，可采取体外冲击波碎石，待结石粉碎后方可拔管。

　　(2)对于气囊内水不能完全抽出者，可将尿管体外部分剪除，再拔尿管。也可从尿道口注入少量液体石蜡，转动导尿管拔出。

　　留置尿管的患者，其护理关键是仔细观察，严格执行无菌操作。尽量缩短操作时间，避免反复插管。合理选择导尿管：选择光滑和粗细适宜的导尿管，根据尿道内径与尿管直径选择合适的导尿管。避免不必要的膀胱冲洗，如病情许可，鼓励多饮水每天2000ml—3000ml，控制尿液PH值6.5—7.0。

　　作者：王薇薇

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