导语

　　看了标题各位小伙伴们应该都知道我是在哪科工作了吧，相信急诊科的人员对于急救药都不陌生，抢救车也是每个科室都必不可少的，而且还要专人管理，班班交接，小心翼翼，看的比什么都重要，时刻处于完好备用状态，相信管理抢救车的护理人员也特别苦恼，因为这是生命的最后一道防线，那么，抢救车里的药品存在着什么样的问题呢？

　　案例一

　　    护士A因抢救车里初次备药时氯丙嗪注射液的领取剂量是50mg/支，用后再次补备时药房的剂量为25mg/支，而护士只注意了药名未注意剂量的改变，因此，在该药登记处文字标记中仍然为50mg/支，如未及时发现容易造成给药错误，接班者发现后上报护士长。

　　原因分析：

　　①药品放置不规范、归属不清、混装，容易导致因剂量不符而影响抢救和治疗。

　　②药品剂量有变化时依旧使用原装盒，不同批号的药品放于同一格子内，使用时容易引起不良事件。

　　③药品标识不清。

　　④当班护士责任心不强，未核对药品剂量。

　　⑤护士长日常督查和对薄弱环节，重点人员的监管力度不够。

　　改进措施：

　　①抢救药品、物品使用后, 24小时内补充齐全,补充后双人核对药品剂量，有效期，核对后及时封存，如因特殊原因无法补齐时,应及时交班，接班者应注意药品数量是否符合，抢救车交班本及时签字。

　　②每个药盒内只能放置一种药品，使用时采取左进右出原则避免药品失效。

　　③抢救药品齐全,高危药品贴上标签，确保药品无变色、变质、过期失效、破损现象发生。

　　④药盒包装外注明药名，剂量，基数。

　　案例二

　　  上午10时,某护士为患者XX加药时，错误地把地塞米松注射液5mg当作硫酸阿托品注射液5mg进行静脉注射,刚连接注射器后带教老师查看安剖时发现及抽取的不是阿托品，立即制止了注射药物,幸亏发现处理及时，未造成严重后果。

　　原因分析：

　　①、护士责任心不强，对用药安全不够重视。

　　②、查对制度落实不到位。

　　③、未按规范流程操作，配药时未先标注瓶签。

　　④、带教老师未认真履行带教职责, 做到放手不放眼。

　　⑤、实习带教不严,实习生独立操作，带教老师未在旁指导及核对。

　　⑥、科内对用药安全的警示教育力度不够，护士安全意识淡薄。

　　调查显示全年护理不良事件发生人员所占比如下

　　上图看出发生不良事件的人员以实习生和1-2年低年资护士为主，各占50%。

　　改进措施：

　　①、组织护士学习查对制度、给药制度等核心制度，强化护士安全意识。

　　②、加强教育,增强护士责任心,养成慎独意识，自觉地认真执行规章制度。

　　③、严格带教,实习生操作时必须有老师从旁指导、查对,做到放手不放眼,杜绝差错的发生。

　　④、定期组织学习考核护理核心制度。

　　⑤、严格落实查对制度，做好“三查八对”,保证“五个准确”。

　　整改效果:

　　查对制度已得到认真落实，具体整改效果及数据还需进一步跟踪 。