导语

　　看病有熟人，确实能让患者在潜意识里感到安心踏实，可是从医护角度来考虑，看病找熟人真的各有利弊。

　　大家一般认为，熟人看病的情况多发生在大医院，但其实，卫生室、诊所等基层医疗机构，面对的患者可能就是身边的亲朋好友，以及邻里街坊的朋友。面临这种情况的可能性更大！

　　对于医护来说，与患者打好关系，也是增加患者来源的一种方法。有熟人亲朋来打招呼，用得着自己，也是很有成就感的，至少说明自己是值得信赖的，在交流诊治的过程中也增进了感情，很多事情有时候也办得顺利。但熟人来看病也会增加医护的执业风险。

　　拒绝给熟人看病由于种种原因显得极为艰难，对医护来说，掌握如何规避熟人看病可能带来风险的方法，则显得更加现实而有效。

　　因为患者是熟人，医护有时会不自觉地忽略一些必要的医疗程序，增加医疗风险。下面将熟人看病容易出现的一些问题和风险进行总结，且听有多年从医经验的专家点评如何规避这些风险。

　　1、不挂号=未建立医患关系？

　　绝大多数熟人看病都没有挂号，发生医疗纠纷时，医疗机构认为这是医护的个人行为，并没有和医疗机构建立医患关系。

　　警示：患者是否挂号并不影响医患关系的建立。即使患者没有挂号，但医医护实施了针对性的医疗行为，就应该认为建立了医患关系。

　　支招：挂号只是形式，实施的诊疗行为是否正确才是实质。出现医疗差错，无论患者是否挂号，医疗机构都要承担责任。

　　2、接受电话咨询时需谨慎

　　对于通过电话咨询的熟人，给予建议一定要慎重。比如，患者出现急性胸痛，患者家属如果只给认识的医护打电话求助，而不是先给急救中心或急诊打电话，一旦患者为急性心肌梗死，错误判断病情将延误入院和接受救治的时间，甚至危及生命。

　　警示：时间就是生命！

　　支招：指导家属简单的救治知识，稳定患方情绪，告知其联系最近的医院就医。

　　3、评估病情不妨交给第三方

　　一项对医护群体的调查显示，医护给熟人看病不是轻易忽视，就是重视过度。总之，他们总是不能够做到冷静地分析病情。另外，问诊不详细，掌握病情不全面，也会影响对病情的评估。

　　警示：小病不治，大病忽视，延误病情后果更严重。

　　支招：“医不自医”对熟人同样适用，面对亲人或熟人，如果不能冷静的分析判断病情，不妨交给同事更加稳妥一些。熟人对疾病的问询，答案尽量在全面掌握相关资料的情况下得出，勿过分重视或轻视。

　　4、诊断治疗要一视同仁

　　先进的医疗技术可以辅助医护更好地查找病因、下诊断，合适的药物可以让患者达到更好的康复效果。找熟人看病，没有按正规程序做检查就给开了药，看似省钱，却留下病情诊断不明的隐患。

　　警示：判断病情不准，治疗效果“打折”。

　　支招：诊断治疗要一视同仁，不开大处方，不“简化”程序。无论是不是熟人，患者就医的目的都是为了治病而不是计算如何省钱。

　　5、知情同意告知不到位=埋隐患

　　医护履行告知义务是患者实现选择权的前提。患者是否决定接受治疗或手术，会有哪些风险，都需要通过医护的告知达成。

　　警示：面对熟人，医护往往容易省去“可能发生……并发症”的警示性告知。术后或治疗后，即使发生正常的并发症，因熟人事先“不知道”，容易引发患者不满或医疗纠纷。

　　支招：患者有权知道医护将对自己的身体做什么，会有哪些风险，即使是熟人也和普通患者有一样的诉求。所以，在任何时候面对任何人都要履行告知。临床医护不妨利用熟人间的彼此了解，采用更加温和和个体化的方式进行。

　　6、无病历或病历记录不完整是硬伤

　　病历记录是医护开展何种诊疗最直接的证据，其重要作用已毋庸置疑，但同时也是熟人看病最容易忽视的。

　　警示：没有病历记录，出现医疗纠纷，无论是在《侵权责任法》实施前或后，都可直接推定医疗机构承担责任。

　　支招：是否书写病历，由医护把握。患者很多时候并不理解医护口中的专业术语，对医护如何用药，疾病有哪些注意事项的交代往往“记不住”或“记不清”。病历的详细记载有利于患者知晓病情和接受后续治疗，也省去医护不断接受熟人询问的麻烦，同时也是医护最有效的自我保护方式。

　　7、规避超范围行医是负责

　　无论内、外、妇、儿或医学中更细的分科，在绝大多数患者心中，都统统简化为“医护”，而“医护”的特点就是什么病都懂。

　　警示：即使是心血管外科的权威，也未必能做好一台阑尾手术。

　　支招：不是本专业的疾病，一定要交给相关专业的人员进行诊疗，以免延误患者病情。不要有“‘小’手术不会做太丢面子”的想法，专业事交给专家办。

　　医护承托为人看病对医护本人来说存在负面作用：患者在托人看病过程中往往省略了若干正常诊疗流程，使医护无法正常安排常规诊疗工作，打破了医护的正常工作秩序；医护在此过程中出于对受托人和患者的特殊考虑，自身的诊疗习惯和诊疗自主性往往受到不同程度的限制，使医护在诊疗过程中的主导作用可能被削弱。

　　托人看病有违社会公平原则，托人看病又使许多患者看病更加困难，形成了恶性循环。那些正常排队的人，他们也都是病人。熟人相托加塞看病，让其他病人延后，容易引起不必要的医患纠纷。

　　为了避免纠纷发生，要求专家不论什么熟人介绍来的，都要“排在正常挂号患者的后面，不影响已经挂号的人就诊”。有的加号病人理解，碰上不理解的，看完病后还给熟人埋怨说医护不照顾。这也要求所托之人做好解释。

　　熟人就诊，明确按正常流程进行挂号就诊，首先可以保证自己的权益，同时尊重医护的劳动价值，也尊重其他同样就诊的患者。熟人，帮，需要帮到点。

　　要让人们遵守规则，不找熟人看病，就要使人们确实感到找不找熟人看病效果都一样。专家认为，虽然完善相关制度可以减少“熟人社会”带来的不良现象，但是关系网络的作用仍然在发挥，这就会让制度的执行大打折扣。只有当制度的执行能做到是不是熟人来看病都是一样的效果，人们逐渐意识到熟人关系没有用时，才能真正使规则正常运行起来。

　　最后，告知医护朋友们，在诊疗过程中，医护一定要有一颗沉着冷静的心，不为外界各种关系情感所影响，专心看病。毕竟不管过程如何，看好病的结果最重要。