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主动脉球囊反博术后护理

主动脉球囊反博术后护理
2020年07月13日 21:20 新浪网 作者 中国护士网官方网站

  导语

  主动脉球囊反搏是一种用于心血管疾病的广泛使用的有效机械循环方法,可减少心脏后负荷,改善冠状动脉血流灌注并减少心肌耗氧量。IABP的常见并发症:出血,感染,血小板减少,栓塞,球囊破裂等。总发生率从20%到30%。

  以下是主动主动脉球囊反博的工作原理:

主动脉球囊反博术后护理
主动脉球囊反博术后护理

  术后出血的原因分析及护理

  1. 穿刺引起血管损伤

  选择合适的IABP导管进行手术穿刺,保持伤口敷料清洁干燥,并仔细监测穿刺点附近是否出血或瘀伤。拔管后,延长穿刺点的压缩时间,穿上弹性绷带,并注意皮肤的颜色,温度和下肢背动脉的搏动。如果发生局部血肿,请用记号笔标记范围,用卷尺测量腿围并将其与健康侧进行比较。在每个班次中都要注意患者对疼痛程度的主诉。如果血肿增加,请立即通知医生并采取有效的止血措施。

  2. 血小板减少

  由于气囊的机械刺激,气囊多次充气和放气,这会损坏某些血细胞和血小板,并且患者具有异常的凝血功能。在使用IABP时,护士应密切观察患者的出血趋势,根据医生的指导定期检查患者的血液常规和纤溶功能,并仔细观察血红蛋白的变化,血红蛋白,血小板计数和凝血酶原等向医生报告并根据指标随时间调整药物剂量。在外周静脉中使用永久针头,或帮助医生在中心静脉中放置导管,以免再次穿刺。从动静脉采血或拔针时,请延长穿刺部位的压缩时间,以免皮肤出血或血肿。

  3. 抗凝药物过量

  对于PCI后发生急性心肌梗塞的患者,通常使用抗凝剂和抗血小板药进行聚集,护士应仔细监测患者的思想,瞳孔,语言,身体活动情况,生命体征等变化,并尽早发现出血迹象。脑,鼻腔是否有出血,牙龈,皮肤和粘膜上是否有瘀斑,粪便颜色是否正常,消化道有出血的趋势。如果患者有出血迹象,请立即通知医生,并按照医生的指示调整药物剂量。将IABP导管固定到位,用稀释的肝素冲洗导管,配置方法:NS500 ml + 0.5 ml肝素钠,将肝素盐溶液放在密封袋中,将压力调节至300 mmHg。以2〜3 ml / h的速度进行手动冲洗,每小时冲洗一次,持续时间超过15秒。定期冲洗试管至规格以防渗漏。禁食和饮酒,止血和抑制酸可导致胃肠道出血,以确保在对症治疗胃粘膜后止血。

  4. IABP导管移位或滑脱

  IABP导管的移位或移位会导致股动脉大量出血,严重时会导致失血性休克。手术的第二天,对患者的床边进行了X射线检查,以确保导管就位。在IABP治疗期间,患者应完全躺在床上,并指示患者仰卧或抬起头至

  5. 心理护理

  患者处于危急状态,在PCI和IABP治疗后持续监测ECG治疗上,不能下床活动,重症监护室也不能有陪护的病房,患者容易出现烦躁,焦虑等不良情绪,护士应进行心理咨询,与患者积极沟通,减少思想障碍,使患者能够积极配合治疗。

  小结

  IABP已在临床上广泛用于改善患者生存率,但也存在一些严重的并发症,例如出血,栓塞和球囊破裂。本文分析主动脉球囊反搏后出血并发症的成因,通过综合评估,对其进行有效的护理干预和严格的病情监测,可以减少IABP术后出血并发症的发生率,确保IABP治疗病人的安全性和有效性。 

  参考文献

  [1]张庆瑞.主动脉球囊反搏术后预防并发症的临床护理措施及效果[J].医疗装备,2020,33(08):185-186.

  [2]冯世萍,王海翔.心脏术后肾功能不全采用主动脉内球囊反搏联合连续肾脏替代治疗1例护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):8.

  [3]相亮.冠脉搭桥术后发生低心排应用主动脉球囊反搏的观察与护理[J].心理月刊,2019,14(22):143.

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