导语
本刊编辑采访了北京大学人民医院护理部主任王泠，作为一名有着20多年临床护理及管理经验的护士，她对规划力在护理工作中的重要性有着深刻的心得体会。
经常听到护士被夸赞执行力强，但实际上规划力对护理人员日常工作的影响也不可小觑。执行和规划可以比喻成低头走路和抬头看路，二者是一体两面，不可偏颇。日本作家斋藤孝在他的《规划力：如何清晰预见成功轨迹》一书中提到，规划力，是把握事物整体走向的预测力，是预防错误的能力，是面对突发状况时及时应对困难的能力等。
规划力对于护理工作而言，包括组织层面的愿景、长期规划，个人层面的职业规划等。护士对于要执行的任务，需要确定目标、分解任务、明确工作、规划操作流程，才能按时按质按量完成。护理管理人员要结合医院、护理部的发展规划，制定自己科室的中长期规划、年度计划、月计划、周工作重点、每天的工作安排等。
北京大学人民医院作为一所现代化综合性三级甲等医院，经过多年的改革与实践，实现了管理的现代化、专业化、精细化和规范化。“始于主动，基于专业，终于满意——做有温度的护士”是北京大学人民医院的护理理念，这就要求每一位护士不仅要用爱心、耐心、精心和责任心这“四心”护理好每一位病人，更要有能力把控全局、看清事物本质并合理安排步骤和资源。本刊编辑采访了北京大学人民医院护理部主任王泠，作为一名有着20多年临床护理及管理经验的护士，她对规划力在护理工作中的重要性有着深刻的心得体会。
综合发展，执行力和规划力并重
因为护理工作具有高风险、高强度的特点，所以护士需要极强的执行力。执行力包含完成任务的意愿、完成任务的能力、完成任务的程度。但实际上规划力也不可或缺。比如，作为一名责任护士，每天上班不是来什么任务就去干什么，首先要了解自己管哪一组病人以及这些病人的病情如何（早交班、查看病历、巡视等），再检查要执行的医嘱，就可以根据病人的病情和医嘱的紧急程度分出优先次序并作好时间安排；具体实施之前，先根据每项工作的规章与流程进行相应的物品和药品准备，再为病人实施各项护理。所以，为什么临床上经常有人说“这个护士干活有脑子，那个护士就差点”，可见执行力和规划力二者同等重要。
对护理管理者来讲，执行力很重要，如果执行力弱，可能就会出现“有计划、无落实，有想法、无举措”的情况。但是，相比较而言，护理管理者更应侧重规划能力。首先一位管理者面临着更复杂的工作任务，必须对工作进行分类（事务类、管理类、其他类），再设定目标。设定目标最高效 的方法是运用剥洋葱的方法，由将来到现在，由大目标到小目标，由上到下，层层分解。其次，“用合适的人，干合适的事”，可以事半功倍。但是，如果护理管理者规划力弱，可能就会出现 “一将无能，累死三军”的情况。所以，护理管理者既要多谋，也要善断，在分析形势和认真思考后，果断作出决策并抓好落实、跟进检查，确保落实到位。同时，还要主动思考，系统思维，进行整合协调：要有全局观，能够进行细致的分析、周全的考虑和多方权衡的部署。
明晰目标，有灯塔照亮的前进之路更明亮
规划力首先就是确定目标，目标对人生有巨大的导向性作用。高尔基有句名言：“一个人追求的目标越高，他的才力就发展得越快，对社会就越有益。我确信这也是一个真理。”
规划与计划不同，规划从时间尺度来说侧重于长远，从内容角度来说侧重战略层面，重指导性或原则性；而计划从时间尺度来说侧重于短期，从内容角度来说侧重战术层面，重执行性和操作性。对于护理管理者而言，要知道应打造什么样的护理团队，并能洞察到工作中存在什么样的问题，是人力资源配备不足、培训不够，还是制度不健全、流程有漏洞、监管不够；对于护士个人而言，要知道自己需要什么、想提升什么等。
无论是护理管理者还是护士个人，制定目标和计划的能力都必不可少。设定自己可接受的状况进行规划：如护士的职业生涯规划，以前护士的想法很简单，想通过好好表现将来成为一名护士长，这个目标引导的结果就是“千军万马过独木桥”，只能奔着护士长这一个目标去努力。但是，随着护理学科的发展与人才培养需求的提升，护士的职业生涯规划已经拓展为护理管理、临床护理专家和护理教学等不同领域，护士长协助每名护士明确自己可接受的职业发展目标和方向，引导护士将自我成长与医院发展总体思路相匹配。根据组织和个人的实际需求或问题确定目标，不是“一拍脑袋”想出来的，也不是千篇一律地每年延续下去，要有依据、进行内外形势分析，确定的目标要清晰且符合SMART原则，即无论是制定团队的工作目标还是员工的绩效目标必须是具体的（Specific）、可衡量的（Measurable）、可达到的（Attainable）、要与其他目标具有一定的相关性 (Relevant) 且具有明确的截止期限（Time-bound），五个原则缺一不可。例如，在 2017—2020 年护理规划中提到“全院深入开展优质护理服务，住院病房、门诊、急诊、手术室覆盖率均达100%，3年内打造 20 个品牌护理单元”。
当然，在确定目标后，就要为目标制订有针对性、可操作性的实施计划，特别是要做好任务的分解和承接、明确工作流程和标准等。如北京大学人民医院护理部根据医院发展总体思路“一二三工程”中的人才发展战略，每年会选拔100名护理管理者和护理骨干短期外出参观学习，主要针对护理管理和专科护理能力的提升；同时，还根据护士长年限、工作能力、护士测评等指标将护士长分成4层进行有针对性的培训，以提升护士长的岗位胜任力。
提升规划力，从“规划”的视角思考问题
北京大学人民医院一直以来用“以规划力这把刀切东西”的观念引导日常护理工作：如“庖丁解牛”般，经过反复实践，掌握了事物的客观规律，做事才能得心应手，运用自如。对护士规划力的培养是在临床具体工作中开展的，比如，各项操作技能都有标准化步骤和流程，培训就是从小规划开始，责任护士为病人静脉输液之前，会在治疗室准备好药品和物品，还要想到应急的处理，以免到病人床旁发现缺少物品，回治疗室拿取而浪费时间。
针对护理管理者，2019年人民医院护理部主要进行了设计思维的训练，内容包括：“护士长如何全面了解本病房病人的情况”“如何组织好晨交班”“下班前护士长如何安排工作”“如何进行时间管理”等天天都要面对的工作；一起探讨了“如何做一名有目标有计划的高效管理者”，一起学习了制订目标和计划的原则和方法，并由护士长介绍自己科室护理工作年度计划，大家一起讨论，促进各项工作的落实；进行改善项目工作汇报（从成品推测它的规划）100多项。
大家学会了做事情先思考、后分析，然后重点抓关键环节，使明确目标、合理规划成为习惯，甚至还把这些方法用到教育子女上，挖掘自身的规划力，在某方面所培养的规划力可以应用到其他方面，这同时也带给护士极大的自信。一旦掌握“规划力”的思考模式，碰到任何活动或情况，都能联系起来并加以审视。护士都有了自己的职业发展规划，工作的积极性、主动性提高了，护士的离职率逐年下降，病人的满意度维持在较高水平，发表文章数量以30%的比例逐年上升……
规划力的本质，是以俯瞰的角度看问题，从整体上掌握问题的本质所在，而不是从沉湎于对细节的各种研究；把事情分出先后主次再适当地使用能量，这对护理工作的开展是新的思考与挑战。当我们把规划力应用到临床工作和实际生活中时，不仅能够提升解决问题的能力，还能掌控自己的工作节奏和人生轨迹。正如《礼记·中庸》所言，“凡事豫则立，不豫则废。言前定则不跲，事前定则不困， 行前定则不疚，道前定则不穷。”
