新生儿被动免疫持续多久还有待观察

　　据新加坡媒体报道，近日，一名感染了新冠病毒的产妇分娩，新生儿体内测出新冠抗体。新冠疫情在世界范围内流行已近一年，业界对于新冠病毒的传播途径仍在持续研究。记者了解到，新冠孕妇产下携带抗体的婴儿已有多例，母体与婴儿的抗体水平、感染情况不一。新冠能否母婴传播？类似的案例又意味着什么？新京报连线了感染科专家，对此进行分析。

　　新加坡新冠妈妈产子 男婴未感染

　　据新加坡《海峡时报》11月29日报道，一名新加坡女子3月和家人赴欧洲度假后感染新冠病毒，确诊时怀孕10周。这名女子当时症状轻微，住院治疗接近20天后康复。她11月7日在新加坡国立大学医院生下一名重3.5千克的男婴。医生检查确认，这名男婴没有感染新冠病毒，携带新冠病毒抗体。

　　记者梳理医学专业文献发现，包括我国在内，全球已有不少地区报告了感染者生下携带抗体新生儿的案例。

　　今年2月下旬，一位感染新冠肺炎的产妇在武汉大学人民医院接受了剖腹产。母亲戴着N95口罩，没有抱着婴儿。新生儿没有症状，出生后被隔离在新生儿重症监护室，2小时时，体内检出新冠IgG和IgM抗体，胸部CT正常。新生儿之后被转去儿童医院。在出生2小时到16天之间，新生儿共接受了5次鼻咽拭子核酸检测，均为阴性，体内抗体仍然存在。新生儿直到3月7日，体内的抗体仍出现升高。新生儿在3月18日出院。

　　新生儿血清中测出新冠抗体

　　今年2月16日至3月6日，6对在武汉中南医院分娩的新冠肺炎孕妇和新生儿接受了检测。产妇均在负压隔离室接受剖宫产，佩戴口罩，婴儿出生后与母亲隔离。6名新生儿的血清或咽拭子中，均没有检测出新冠病毒，且截至3月8日，没有出现任何症状。同样，他们的血清中都测出新冠抗体。不过，炎症细胞因子IL-6在所有婴儿中均显著升高。

　　意大利普拉托一家医院也报告了类似案例。一名34岁女性正常产下一名男婴。该女子分娩前新冠病毒鼻咽拭子为阴性、血清学检出了IgM与IgG抗体，分娩后曾检出核酸阳性。新生儿出生后2、3、7天的鼻咽拭子检测均为阴性，第七天血清学抗体IgG阳性、IgM阴性。

　　追问1

　　为何新生儿体内会存在抗体？

　　IgG可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫

　　国家感染性疾病医疗质量控制中心办公室主任蒋荣猛介绍，人体内共有5种抗体，其中，IgG抗体最小，可以穿过胎盘为胎儿提供被动免疫，新加坡这名新生男婴，可能因此获得了抗体。

　　类似的情况在其他感染性疾病中也有出现，麻疹最为典型。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，感染后抗体被视作终身有效。曾经，半岁以内的新生儿主要依靠来自母体的抗体，以避免被麻疹病毒感染。

　　在接受当地媒体采访时，这名新加坡女子表示，孩子体内有抗体，但自己体内的抗体却消失了，这是怎么回事？

　　李全瑞推测，该孕妇确诊新冠感染时处于孕早期（10周），在怀孕期间，抗体转移到了孩子身上，随着时间推移，孕妇痊愈，抗体水平也逐渐下降，到分娩前，母亲体内的抗体已经消失，而孩子体内仍有保留。

　　追问2

　　“遗传”自妈妈的抗体留存多长时间？

　　有案例提示，新生儿随后感染新冠肺炎存在潜在风险

　　这种“遗传”自母体的抗体，能在新生儿体内留存多长时间？

　　“抗体在人体内到底能留存多长时间，现在还没有明确的答案。有国外研究发现，一些成年新冠感染者，六个月后体内的抗体就消失了。”李全瑞说，新生儿的被动免疫能持续多久，还有待观察。

　　记者查阅了相关医学记录。意大利研究人员对上述母婴的跟踪发现，分娩6周后，新生儿体内无IgG和IgM抗体，母亲仅检测到IgG抗体。

　　今年4月，北京与上海的研究人员公布了一名33岁新冠肺炎孕产妇的记录。该女子于2月26日分娩，新生儿出生后接受核酸检测，结果为阴性。3月22日，新生儿体内测出IgG抗体，滴度低于母亲体内抗体。4月9日，新生儿IgG抗体转阴。研究人员介绍，母亲的IgG抗体通常在新生儿出生后存留超6个月，尚不能产生免疫球蛋白新生儿，在出生后12个月内都依靠这一保护。该名新生儿出生后1个半月内检测到IgG抗体，提示抗体是通过胎盘传播，但维持时间很短，提示了随后感染新冠肺炎的潜在风险。

　　追问3

　　新冠病毒能否母婴传播？

　　理论上，任何病毒都存在母婴传播的可能

　　李全瑞介绍，所谓母婴传播，一般是孕妇受到病毒感染，之后通过胎盘、羊水、血液等传染给胎儿，形成宫内感染，如艾滋、梅毒、乙肝等；或者通过上行传播，病毒到达孕妇阴道之后上行、引起宫内传播；也可能在分娩的时候形成传播，如疱疹病毒等。

　　他表示，对于新冠能否母婴传播尚未明确，一方面，全球范围内的样本量都较少，未就此达成共识，我国的最新的第八版新冠诊疗方案中，将飞沫、接触、封闭环境下高浓度气溶胶等列入传播途径，未写入母婴传播；另一方面，该传播途径的成立需要更多的样本和证据，如胎盘、羊水、脐带血等核酸阳性结果，新生儿确诊病例等。

　　记者了解到，对这一问题的研究正在全球范围展开。

　　比利时科研团队曾报道一位新冠肺炎孕产妇案例，该女子怀有双胞胎，怀孕24周时，两名胎儿死亡，研究人员从胎盘组织样本和羊水中均测出新冠病毒核酸阳性，分娩时的母血样本也呈阳性。

　　今年10月12日，专业期刊《Nature Communication》登出文章《Analysis of SARS-CoV-2 vertical transmission during pregnancy》，对31例新冠感染孕妇及其新生儿和相关样本进行分析。研究人员在一份脐带血、两个足月胎盘、一个阴道黏膜和一个乳汁标本中检测到了新冠病毒基因；两名新生儿出生后经鼻咽拭子确诊感染新冠，其中一人可归于先天性感染，另一人可归于产时感染，两者均无症状。研究人员表示，这些数据支撑了这一假设——新冠在子宫内的传播概率虽然很低，但却是可能的。

　　蒋荣猛表示，理论上，任何病毒都存在母婴传播的可能。

　　■ 提醒

　　孕产妇如何应对疫情？

　　首都医科大学宣武医院感染性疾病科主任医师李全瑞提醒，疫情期间，孕产妇应该注重个人防护，减少外出、减少乘坐公共交通、避免人群聚集。生活中注意勤通风、勤洗手、饮食均衡、不吃野生动物，生活用品最好单独使用。

　　如果出现了低烧，但没有流行病学史，可以先在家隔离观察，如果出现胎动异常、阴道不规律出血、头疼、血压高等，需要及时就医，体温超过38℃，应去发热门诊筛查，然后去产科就诊。疑似或确诊新冠的孕产妇，应在传染病专科医院收治。

　　新京报记者 戴轩