5月4日，香港歌手李明蔚患癌离世的消息刷屏网络，据报道，李明蔚2012年被确诊“鼻咽腺样囊性癌”，一种比较罕见，恶性程度较高的癌症。患癌后，李明蔚没有自暴自弃，而是积极治疗，没有放弃心爱的歌唱事业，

长期电疗和化疗，让李明蔚的声带、鼻腔受到了严重损伤，更糟糕的是，癌症还让她的容貌发生了重大的改变，不仅面瘫了，连眼珠都动不了，喝水都费劲。

　　不幸的是，抗癌9年后，李明蔚最终没能抵挡住病魔，终年31岁。

一、什么是“腺样囊性癌”？有多严重？

　　经媒体报道后，李明蔚的抗癌经历引起了不少人的共鸣，在惋惜的同时，也关注到了罕见的“腺样囊性癌”。

　　腺样囊性癌是发生在腺体上皮组织的恶性肿瘤，目前我国没有腺样囊性癌的流行病学数据，但据估计，每年腺样囊性癌的新发病例约为1.5万例，以年龄在50-60岁的人群较为多见。

腮腺、颌下腺和舌下腺等部位是腺样囊性癌的高发部位，癌症会沿着神经生长，容易出现血行转移，转移到到肺部、骨骼等部位，引起呼吸困难、骨头疼痛等症状。

　　目前，腺样囊性癌的治疗以手术为主，化疗、靶向药为辅，手术后患者容易出现神经功能障碍，比如面瘫、言语不清、吞咽困难等，严重影响生活质量。

　　二、中国第一的鼻咽癌，这些因素很关键

　　鼻咽腺样囊性癌属于鼻咽癌的一种，鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发的恶性肿瘤之一。去年，香港著名导演陈木胜不幸因鼻咽癌去世，终年58岁。

　　2名香港明星均因鼻咽癌离世，的确有规律可循。数据显示，全球80%的鼻咽癌集中在东南亚和我国华南地区，全球每年新发鼻咽癌病例约为13万例，我国占了6.2万例，约50%。其中，我国的广东、香港地区是鼻咽癌的高发地区，发病率是其他低风险地区的20倍左右。

　　为什么鼻咽癌会出现如此奇怪的“聚集”现象呢？主流观点认为，鼻咽癌与遗传、环境、EB病毒感染等多种因素有关，中山大学肿瘤防治中心麦海强教授表示，鼻咽癌的发病有三大特点，一是具有明显的地域聚集性，二是具有种族和部分人群的易感性，三是具有家族聚集现象。

　　其中，具有中国特色的因素包括：

　　1、过多摄入咸鱼、腌制蔬菜等食物

　　由于环境因素，广东地区的居民一直以来有吃腌制蔬菜和咸鱼的饮食习惯，蔬菜、肉类在腌制的过程中使用了大量食盐，会产生大量硝酸盐，硝酸盐进入人体后可以在胃肠道中转化为亚硝胺，发生致癌作用。目前，中式咸鱼已经被世卫组织列为一类致癌物。

　　2、EB病毒感染

　　鼻咽癌还与EB病毒感染有关，几乎所有的鼻咽癌患者都是 EBV 阳性。但除了广东人，其他地区也有人也感染过EBV病毒，为什么鼻咽癌概率却没有广东人高？专家研究发现，这与在广东流行的EB病毒变成了高危亚型有一定关系。

　　三、高危人群要留意症状

　　鼻咽癌的临床表现多样，早期症状没有明显的特异性，经常发生误诊和漏诊的情况。因此，对于高危人群来说，一定要留意鼻咽癌的早期症状，发现异常时及时就诊。

　　1、鼻塞、涕血

　　肿瘤不断增大，使鼻孔和鼻腔堵塞，会出现单侧或双侧鼻塞，呈进行性加重。不过在早期，多为双侧性鼻塞，晚期时才发展为一侧性鼻塞。此外，还伴随着涕血，具体表现为鼻涕中携带血丝或小血块，偶尔可出现大出血。

　　2、耳鸣

　　肿瘤会使咽鼓管通气及内耳淋巴循环出现障碍，引起鼓室负压，导致耳鸣、听力下降，容易被误诊为中耳炎。

　　3、头痛

　　当肿瘤侵犯、压迫颅内和脑神经时，会引起血液回流障碍，导致神经血管出现反射性疼痛，而且具有持续性，疼痛症状比较明显。

　　4、眼部症状

　　具体表现为眼球活动障碍、视力下降等，由肿瘤压迫或侵犯眼眶造成。

　　5、颈部肿块

　　临床上，有40%-50%的鼻咽癌患者初诊时首发症状为颈部肿块，即淋巴结肿大，肿块体积较大，不痛不痒，经抗炎治疗之后未消退，或消退后又增大。

　　鼻咽癌高危人群主要包括以下7类：

　　·有鼻咽癌家族史的人群；

　　·长期居住在鼻咽癌高发地区的人群；

　　·经常食用腌制食品的人群；

　　·携带或感染EB病毒的人群；

　　·年龄在40-60岁以上人群，尤其是男性；

　　·有吸烟酗酒嗜好的人群；

　　·反复出现鼻塞、涕血、头痛、耳鸣等不适症状的人群；

　　以上人群，如果出现疑似鼻咽癌的症状，要及时就诊。目前，鼻咽癌的检查手段主要有鼻镜、穿刺活检、血清检测和影像学检查等，早期发现并治疗，治愈率可达90%以上。

　　如今，随着人们对鼻咽癌认识的加深，饮食习惯的改变，鼻咽癌发病率有了下降的趋势，但我们依然不能放松警惕，应积极做好预防工作，及时发现异常。

　　参考资料：

　　[1]麦海强教授：关于鼻咽癌的发病、诊断与治疗.中国医学论坛报今日肿瘤 .2021-04-18

　　[2]说说“鼻咽腺样囊性癌”.头颈外一科.2021-05-07