本文作者：黄成医生

　　脂肪肝会引起肝癌吗？随着人民生活水平的提高 , 脂肪肝的发病率逐渐增多 , 脂肪肝到底是一种什么病 ? 越来越多的人开始担心 : 脂肪肝是否会转变成肝硬化 ? 脂肪肝是否能促进癌症形成 ?

　　脂肪肝会引起肝癌吗？

　　在正常情况下 , 肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作 始终保持着动态平衡状态。正常人肝组织中含有少量的脂肪 , 其重量约为肝重量的4%-5% 。如果肝内脂肪堆积过多 , 超过肝重量的10% 甚至15% 时 , 就被称为脂肪肝。

　　脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎 , 比较少见 , 临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸 , 并可短期内发生肝昏迷和肾功能衰竭 , 严重者可在数小时内死于并发症 , 如果及时治疗 , 病情可在短期内迅速好转。慢性嗜酒者近 60% 发生脂肪肝 ,20%-30% 最终将发展为肝硬化。

　　非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为25% , 发生肝硬化的概率较低 , 发展进程相对较慢 , 1. 5%-8. 0% 的病人可进展为肝硬化。慢性脂肪肝较为常见 , 起病缓慢、隐匿 , 病程漫长。

　　早期没有明显的临床症状 , 一般是在做 B 超时偶然发现 , 部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀 , 以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性 , 与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似 , 因而往往容易被误诊误治。

　　脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现 , 脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系 , 脂肪肝不是肝癌的危险因素 , 脂肪肝的某些病因 , 如饮酒、营养不良、药物及毒物质 损害等 , 既是脂肪肝的发病因素 , 也是肝癌的发病因素 。

　　因此 , 脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素 , 可增加癌变的几率。

　　在肝炎病毒感染低发国家 , 长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素 , 约 2%-3% 的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。在我国酒精性肝硬化合并肝癌者几乎都伴有乙肝病毒和 ( 或 ) 丙肝病毒的感染 , 而嗜酒和慢性病毒性肝炎并存者肝癌的发生率高 , 发病年龄提前 , 预期寿命短。非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低 , 出现较晚 , 因此极少发生肝癌。

　　所以说 , 远离酒精就是远离脂肪肝 , 就是远离肝癌。脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病 , 因此 , 在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主 , 使脂肪肝逐步逆转。对于症状较重者 , 必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。