本文作者：潘家华医生

　　主任医师 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)小儿科

　　全球有哮喘患者1.6亿以上，中国有近3000万人患有哮喘。由于儿童的气道发育并不成熟的关系，哮喘对儿童的威胁更大。儿童哮喘若未进行规范治疗，哮喘的急性发作可能是致命的。

　　春季是很多植物的开花季节，尤其是4～5月份。花粉是已被证实的可能诱发哮喘发作的因素之一。可引起过敏性炎症的花粉有数百种，重要的有禾、木科植物，杨、松、柏、桉、枫树、豚草、蒿属等。

　　如果孩子总是在春天，尤其在有花开的时候哮喘发作，说明孩子对花粉过敏，花粉可诱发您孩子哮喘发作，应该让孩子尽量避免接触花粉。

　　哪些孩子有哮喘的发病基础？

　　1、哮喘具有明显的遗传倾向性，如果孩子的亲属中有患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏性疾病，孩子患哮喘的几率就比一般孩子高。

　　2、过敏性体质的孩子患哮喘的几率会比一般孩子高。如果您宝宝有以下情况应考虑为过敏体质：

　　(1)早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏；

　　(2)有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作；

　　(3)小时候有过奶癣或湿疹；

　　(4)父母、祖辈或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎；

　　(5)有吃食物过敏的情况，如海鲜、鸡蛋、花生等；

　　(6）春季容易红眼睛、流鼻涕；

　　(7）身上经常瘙痒难忍；

　　(8）患过荨麻疹。

　　宝宝小时候常会呛奶，这和哮喘有关系吗？

　　有很多因素可能导致宝宝小的时候呛奶。如果喂奶姿势正确，少量多餐，随着孩子年龄的增长，呛奶的情况逐渐改善，家长就不必太担心，这是与哮喘没有关系的。

　　呛奶的原因主要有：

　　1、新生儿食管下部肌肉松弛，胃呈水平位，容量较小，胃出口处的肌肉发达，喝的过多、过快时容易呛奶。

　　2、奶嘴的孔洞较大，如果奶嘴的奶水量太多，也容易发生呛奶。

　　3、喝奶姿势不正确。

　　4、宝宝感冒时，因呼吸道感染，因鼻塞使呼吸状况不顺畅，吞咽不协调。

　　5、早产儿、有唇颚裂、心脏病、重度唐氏综合症或脑性麻痹的宝宝，因其吸吮力较弱，呛奶几率也较高。

　　喝酸奶也会引起喘？为什么？

　　答：市面上的酸奶主要分为两类：一类是由牛奶或奶粉、糖、乳酸或柠檬酸、苹果酸、香料和防腐剂等加工配制而成的“乳酸奶”，如优酸乳，爽歪歪等；一类是由牛奶经乳酸菌发酵制成的牛奶制品。

　　添加了防腐剂“乳酸奶”，可能会诱发哮喘儿童喘，因为防腐剂可以作为一种过敏原导致哮喘患儿哮喘急性发作。

　　为什么我家宝宝在梅雨季节的时候也会喘？

　　初夏江淮流域一带经常出现一段持续较长的阴沉多雨天气，一般在6月到7月上旬之间，每年时间长短不一，由于空气湿热，适宜霉菌和尘螨生长，而霉菌和尘螨又可以诱发哮喘急性发作，因此对霉菌和尘螨过敏的孩子在这段时间会很容易哮喘发作。

　　家里有人吸烟会影响宝宝吗？吸烟和得哮喘有关系吗？

　　香烟燃烧之后会产生3000多种化合物，其中大多数都是对身体健康有害的，如焦油、尼古丁、一氧化碳、多环碳氢化合物等，这些物质对宝宝的影响不可忽视。

　　吸烟可增加宝宝呼吸道粘膜的敏感性，增加下呼吸道感染的几率（如喘息性疾病），同时还会影响宝宝的智力发育。吸烟和哮喘是有关系的，吸烟所产生的烟雾能直接刺激气道粘膜，引起气道高反应（气管、支气管对各种物理、化学、药物、过敏原等刺激呈高度敏感状态），气道高反应和反复病毒感染可诱发哮喘。

　　怎么我家孩子遇到风就容易咳嗽？怎么办？

　　遇冷风后的刺激性咳嗽往往是过敏性咳嗽。冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放一些导致气道炎症的物质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

　　如果您的孩子多在夜间或凌晨、在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹后发生阵发性、刺激性咳嗽，那么您的孩子很可能就处在哮喘的发病早期，需及时到医院就诊，进行肺功能、过敏原等检查，以达到早期诊断，早期治疗的目的。

　　我的孩子小时候一直没喘过，到了5岁还会得哮喘吗？为什么？

　　还是有患哮喘的可能的。过敏性喘息即真正意义上的哮喘: 可分为早发性即喘息症状开始于3岁以前和晚发性即喘息症状开始于3岁以后2种。

　　如果您家宝宝是过敏性体质，或者患有过敏性鼻炎，家中有亲戚患有哮喘、过敏性鼻炎或过敏性皮炎的，您宝宝完全有可能在5岁后得哮喘，因为这些都是哮喘的发病基础。

　　医生常说的变应原是什么？有哪几类？各包括哪些物质？

　　变应原是指能引起过敏反应的物质。主要包括：微生物、花粉、皮毛、纤维类、有害气体及异味、食物、易挥发的化学品、工业有机尘等。

　　1、微生物：如螨、细菌、病毒、霉菌、霉菌及细菌的代谢产物等。

　　2、花粉类：禾、木科植物，杨、松、柏、桉、枫树、豚草、蒿属等。

　　3、皮毛、纤维类：宠物皮屑和脱毛、家禽的羽毛、昆虫（蟑螂）残皮或脱屑，棉花纤维，蚕丝纤维，绒毛玩具、羊毛地毯等。

　　4、有害气体及异味：汽车尾气、烟雾（香烟、煤烟、油烟、蚊烟、柴烟等）。

　　5、易挥发的化学品：油漆、香料、化妆品、汽油、煤油、杀虫剂、清洁剂等。

　　6、食物：鸡蛋、花生和鱼虾等。

　　7、药物：阿斯匹林等。

　　为什么儿童总在剧烈运动后猛烈咳嗽？这也是哮喘吗？

　　剧烈运动可导致过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷，从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症。

　　这主要在过敏性体质和哮喘的儿童身上发生，过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

　　我家小孩剧烈运动后会有哮喘，是不是不能跑步了？

　　虽然运动可能诱发哮喘发作，但是适当的运动能改善孩子的肺功能，使气道的耐受性提高，有降低哮喘发作的可能性。

　　只要做好以下准备，哮喘的儿童同样可以参加体育运动：

　　1、长期规范的使用哮喘控制药物，使您的孩子达到并维持哮喘控制状态，那么您的孩子完全可以参加适度的体育运动，适度即孩子不感到疲倦，不要剧烈运动，可以尝试慢跑、游泳、骑车、打乒乓球、打羽毛球等。

　　2、运动后让机体缓慢降温，不能快速降温。

　　3、在冬天及花粉季节和空气污染严重的时候，最好在室内运动。

　　4、感冒的时候，注意休息和适当的限制运动。

　　哪些因素会诱发哮喘发作？

　　哮喘的诱发因素，是可以导致哮喘急性发作的因素，主要包括：

　　1、感染：病毒、细菌、支原体等感染均可诱发哮喘，其中病毒感染是哮喘发作的重要病因。

　　2、非特异性刺激物：灰尘、室尘（螨、花粉、动物皮毛、霉菌、人的上皮脱屑、植物纤维、霉菌及细菌的代谢产物、食物残渣等）、烟（尤其是香烟）、各种易挥发的化学品（油漆、香料、化妆品、汽油、煤油、杀虫剂、清洁剂、以及工业有机尘等）。

　　3、气候变化：气压的高低、湿度的大小、寒冷的空气均可诱发哮喘的发作。

　　4、剧烈运动：尤其是在寒冷和干燥的空气中进行运动。

　　5、食物：鸡蛋、花生和鱼虾等，饮食过甜或过咸可引发哮喘发作，甚至巧克力、冷饮等也可诱发哮喘。食物过敏诱发的哮喘一般不是终生的，随着年龄的增长，其发病机会逐渐减少。

　　6、药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、普萘洛尔（心得安）、β受体阻滞剂、青霉素、局部麻醉剂、碘油造影剂、磺胺类药物、呋喃类制剂、各种蛋白质制剂、血清制剂以及某些气雾剂等。

　　肥胖也会引起哮喘吗？为什么？

　　有研究表明，超重与肥胖儿童患哮喘的几率是一般儿童的1.5倍，肥胖的哮喘患儿比非肥胖者哮喘症状重,哮喘发作时需要急救的较多,抢救时间也较长。

　　肥胖儿童易患难治性哮喘，肥胖显著影响哮喘儿童的健康状态,患哮喘的肥胖儿童从哮喘急性发作状态恢复正常要比非肥胖者缓慢的多。但肥胖对肺功能的影响通常是可逆的，体重减轻后肺功能会有所改善。

　　我的孩子咳得不厉害，但天天总有两声咳嗽是为什么？

　　如果您家孩子主要表现为咳嗽而无其他症状，且持续8周以上，既往没有慢性呼吸系统疾病病史，胸部体检及胸部X线检查均正常，常规抗感染和止咳化痰治疗效果不佳，那么您的孩子很可能是慢性咳嗽。

　　导致慢性咳嗽的疾病有很多，主要包括：咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎、鼻后滴流综合症、胃食道反流、变应性咳嗽、感染后咳嗽、精神心理因素（心因性咳嗽）、其他：药物相关性咳嗽。您需要带孩子到医院就诊进一步明确病因。

　　我的孩子为什么总好清嗓子？这是哮喘吗？该怎么办？

　　如果你的孩子除了好清嗓子以外没有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、喘息等症状，那么你家孩子可能是咽炎，但也有哮喘的可能。需要全面了解孩子的情况才能确定病因你要带孩子到五官科就诊，看是否是咽炎，还应到儿科哮喘门诊让专家结合临床表现和肺功能、过敏原等相关检查的结果，做出诊断。