新快报讯 记者梁瑜 通讯员简文杨 李饶尧报道 20年前接受肠镜检查发现直肠内长了1颗直径5mm的肠息肉,但一直没有引起重视,更没有复查追踪,任其自由生长20载。果不其然,一颗肠息肉演变成了直肠癌,患者陈先生后悔不已。因为不重视不复查,他错失了尽早处理的大好时机。

　　 前段时间,中山六院消化内镜诊疗专家门诊接诊了一位专程从300多公里外赶来就诊的61岁患者陈先生。据陈先生称,自己大便次数增多伴反复便血3个月。作为消化内科、消化内镜的专科医生,李初俊敏锐地意识到:情况不妙!可能是直肠癌!

　　 当李初俊追问陈先生既往病史及是否做过肠镜检查时,患者拿出了一份20年前的肠镜检查报告。这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示:患者直肠有一处约5mm×5mm大小的腺瘤样息肉,发红短蒂,无活动性出血,后诊断为亚蒂直肠息肉,但未做处理。陈先生20年来竟一直没有予以重视,再也没有做过肠镜复查追踪息肉的变化情况。

　　 李初俊主任医师为患者进行了电子结肠镜检查,于直肠距肛缘12cm-17cm见一环2/5周肿物,直径4-5cm,表面糜烂坏死。从肠镜检查所见,基本可以确定,直肠息肉已经癌变为直肠癌,而且已经不是早期。最后病理诊断结果为(直肠)中分化腺癌晚期。

　　 2020年3月3日,患者接受了“开腹直肠癌根治术+腹腔引流术”,顺利切除了包括肿瘤在内的肠段,清扫了周围淋巴结。幸亏其直肠中分化腺癌没有转移,术后患者恢复良好。

　　 5mm的直肠亚蒂息肉,放任不管20年后,长大了足足10倍,成为50mm的病变;原本是良性的息肉(癌前病变),“质变”成了直肠癌。李初俊主任医师感叹到,患者错过了两个重要处理时机:第一次机会,在发生肠癌癌前病变前,患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除,否则便可祛除癌前病变,预防肠癌;第二次机会,息肉刚刚癌变早期若以内镜治愈性切除,无需开腹和切除肠段,避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

　　 可惜,此案例由于拖延治疗,最终需要实施直肠癌根治术,切除了包括肿瘤在内的肠段,治疗过程必须承受着肠道器官缺失和较大的创伤,也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

　　 就此,李初俊提醒:

　　 一、肠息肉是肠癌的癌前病变,大部分的肠癌来源于肠息肉癌变,发现肠息肉,应及时内镜下超微创切除处理,预防肠癌。

　　 二、必须树立肠镜健康检查理念,依不同的群体于各自合适的年龄开始接受肠镜健康检查,以便及时发现、治疗肠息肉,有效地预防肠癌的发生,降低肠癌发病率。