新快报讯 惠州女患者张姨（化姓）去年年底发现左胸巨大肿瘤，多方求医，但手术难度大，只能接受化疗。然而化疗不但没有缩小肿瘤，还让她差点被送进ICU，在鬼门关徘徊……日前，广州中医药大学第一附属医院胸心外科王继勇主任团队为张姨成功“拆弹”。王继勇建议，应重视体检，重视定期胸部低剂量螺旋CT检查。

　　张姨今年64岁，来自惠州。去年11月，她因头晕血压升高在当地医院检查，查胸部CT提示“左下肺囊实性肿块，120mm×60mm×125mm大小混杂密度肿块”，复查PET-CT提示“左前下胸腔内巨大软组织肿块（局部坏死），考虑肿块为间叶源性恶性肿瘤，倾向胸膜来源，全身其他部位未见转移灶”。后经皮穿刺肺活检术，病理提示该肿块为肺非小细胞癌，结合胸部CT报告，当地医院考虑TNM分期为CT4NOMO，ⅢA期，也就是通常说的中晚期肺癌。确诊肺癌后，当地医生判断肿瘤太大，并且与心脏大血管关系密切，无法操作手术，希望通过化疗使肿物缩小再决定下一步治疗方案。张姨不甘心，于是辗转了广东省内多家医院，还远赴北京、上海等地医院就诊，均拒绝为之手术。于是张姨无奈接受了新辅助免疫治疗+化疗。

　　然而两次化疗后都高烧39.8℃，张姨为此差点被送进ICU。不但如此，因为化疗反应，张姨全头脱发，奄奄一息。更让人难以接受的是，化疗后肿瘤还在长，大到15厘米。她只能另寻救治，找到了王继勇。

　　王继续勇仔细查看了张姨的资料，发现张姨右肺正常，但左肺2/3已被肿瘤压迫，导致出现了副肿瘤综合征，出现了高血压等内分泌、神经、消化等系统的病变。

　　王继勇对新快报记者表示，肿瘤虽大，还是有手术治疗的机会。经过充分准备，3月4日，王继勇主刀为张姨施行胸腔镜辅助下胸腔巨大肿瘤切除。耗时仅半小时，150mm×120mm×70mm的巨大肿瘤被切下，术中出血仅5毫升，甚至不用输血。“术前最担心是术中出现血管破裂导致大出血，同时肿瘤和周围组织的关系太密切难以分开。”

　　为此，王继勇主任团队术前通过气管镜、超声支气管镜评估肿物与心脏大血管及气管、食管的关系，同时应用机器人辅助定位系统，以最精确的术前模拟切除范围，降低了手术的风险；通过血管介入封堵了可能出血的大血管；加上麻醉团队的支撑，护理团队的精心照料和中医药康复手段，以及术后充分吸痰，不但精彩地完成了手术，还让病人得以快速康复。所幸的是，术中发现，张姨的肿瘤起源于胸腺，没有侵犯到肺和心脏大血管。最终，手术切除彻底，肿瘤通过活检诊断为罕见的低度恶性的化生性胸腺瘤，这也解释了为何之前接受的化疗、放疗、免疫治疗等无效。正因如此，张姨术后不需再进行治疗，定期复查即可。

　　“胸部CT可救命！”王继勇借2018年世界肺癌大会的宣传口号告诉公众，任何人都可能罹患胸部肿瘤，肿瘤从小到大开始通常生长缓慢，后来会越来越快。如果能在早期发现，很多医院都可以完成切除手术；随着肿瘤变大，手术难度明显增加，甚至像张姨这样压迫、侵犯周围组织器官，治疗变得复杂和艰难。

　　王继勇建议，40岁以上人群每年做一次胸部低剂量螺旋CT；吸烟、受环境污染、职业暴露、有恶性肿瘤既往史、有肺癌家族史、有慢性肺部疾病等的高危人群更要重视胸部低剂量螺旋CT，以便有效筛查早期肺癌。

　　采写：新快报记者 梁瑜