近期在做试管婴儿和不孕症的姐妹们中间，秘密流传着一种药物，谓之“神仙水”，每天在肚子上注射后，没有孕的可以怀孕，流产的可以保胎，有的患者从某些药物公司或其他诊所“搞”来这种药，悄悄“瞒着”医生自己注射，这是什么呢？怎么会变成“神仙水”的呢？其实这是一种普通的抗凝药物，低分子肝素。

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　　低分子肝素在生殖领域有一定应用范围

　　江苏省人民医院生殖医学科吴畏副主任医师解释，在医学领域，低分子肝素公认的作用是预防与治疗深静脉血栓与肺栓塞、不稳定性冠心病、各种血栓前状态等。而在生殖医学领域内，它也有一定的应用范围。体外研究发现，低分子肝素可以促进妊娠时期滋养细胞增殖、浸润及分化，抑制滋养细胞的凋亡；还可以保护血管内皮，促进胎盘的形成。但目前的临床研究荟萃分析结果并没有显示低分子肝素能改善试管婴儿的妊娠率及活产率。

　　低分子肝素的抗凝作用，可以用于治疗患有抗凝脂综合征、易栓症或其他自身免疫病引起的复发性流产；可以抑制抗心磷脂抗体产生的免疫反应。2018年的最新专家共识指出，对于抗凝脂综合征、易栓症以及自身免疫性疾病导致的复发性流产，应首选低分子肝素进行抗凝治疗，可以降低流产率，提高再次妊娠的活产率；对于合并高血压、糖尿病等有可能存在血管内皮损伤的复发性流产的患者，可以适当应用低分子肝素，但疗效有待于进一步临床验证。而对于不明原因的复发性流产、反复生化妊娠或反复种植失败的患者，由于缺少大样本的临床研究，不推荐用低分子肝素的进行“预防性治疗”。

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　　不规范使用可能出现严重出血

　　有以下情况的患者，是严禁使用低分子肝素的：对低分子肝素过敏者；有不能控制的活动性出血；有出血性疾病及凝血机制障碍；存在外伤及术后活动性出血；急性感染性心内膜炎；消化道溃疡；严重肝肾功能不全。如果患者有以上病史，需向医生说明。已经有多例报道，在不规范使用低分子肝素的患者，出现严重的出血，甚至危及生命。

　　低分子肝素被美国食品与药物管理局（简称FDA）妊娠级别认证为B类药物，属于除少数维生素外安全级别最高的一类。低分子肝素通过肾脏代谢，不通过胎盘，也不分泌乳汁，妊娠期及哺乳期应用都是安全的。但是对于指证不明确的情况，是不推荐常规用于预防流产和增加妊娠率的。

　　“神仙水”并没有传说中神力

　　有明确低分子肝素用药指证的，需要整个孕期用药，持续至产前24-48小时停药，产后12-24小时开始继续用药，根据病情的活跃程度、有无妊娠期并发症等持续至产后2周、6周或12周停药。具体的用药剂量及用药时间，需要由主诊医生根据个人的病情决定。

　　在怀孕十个月的漫长过程中，每天注射药物，是一件及其痛苦的事情，如果属于过度用药，所付代价是无意义的。总之，“神仙水”低分子肝素并没有传说中的神力，更不会包治百病，必须要有用药指证，在医生的指导下合理应用！

　　通讯员 袁纯

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 整理