随着我国生育政策的不断调整，对于“二胎”“三胎”有需求的家庭越来越多。而随着女性生育年龄的推迟，高龄生育人群比例也在增加。“35岁前没有要，35岁后要不到”不少男女发出这样的感叹，也反映了大龄生育的一些困难。
会场图 张鑫 摄6月10日，记者从由东南大学附属中大医院生殖医学中心举办的2023年第六届中大生殖论坛暨低预后不孕不育人群的诊治策略新进展研讨班上了解到，目前，高龄不孕的发病率达到20%，高龄生殖功能困惑是广为关注的问题，而日益成熟的个性化辅助生殖技术，也帮助越来越多的高龄女士圆了“妈妈梦”。
38岁女子结婚九年备孕无果，中大生殖中心让她一次怀上双胞胎
今年38岁的李女士结婚9年，一次流产后一直努力备孕，想要有个宝宝，却始终没有如愿。9年间，李女士一次次走进不同的医院，得到的却是令人绝望的结果：巧克力囊肿、卵巢储备功能下降、2次人工授精失败……
渴望成为一个母亲的李女士不愿向命运低头，经病友介绍后了解到，东南大学附属中大医院生殖医学中心擅长对她这种高龄、卵巢储备功能减退以及辅助生殖技术反复种植失败患者的诊治。抱着最后一搏的态度，今年3月，李女士来到了中大医院。
中大医院生殖医学中心主任梁元姣教授仔细询问了李女士的既往病史，并进行了一系列评估：由于李女士卵巢储备功能较弱，这意味着她能获得的可利用卵子数量减少，再加上对药物反应差，助孕治疗常常难以达到理想的疗效。因此，如何选用合适的促排方案，获得数量多且质量高的胚胎对于提高辅助生殖技术的治疗成功率至关重要。
幸运的是，中大医院生殖医学中心针对这种情况，已经形成了很成熟的促排方案，并且根据不同的患者情况综合判断，选择最适合患者并且成功概率最高的一种个性化方案。综合分析李女士的情况，梁元姣主任果断选择：使用微刺激方式促排。
4月初，在中大医院生殖医学中心医护团队的帮助下，李女士成功促排获得4枚卵子，令人惊喜的是，这4枚卵子都培养成了高质量的胚胎。
这一消息让李女士和家人喜出望外，因为这不仅意味着她可以通过移植拥有自己的宝宝，还有很大概率是双胞胎！几天后，医护团队成功为李女士移植了两枚优质胚胎，另外两枚通过超低温冷冻技术保存于生殖医学中心实验室。
功夫不负有心人，李女士在移植后不到一个月的B超显示，她成功获得了双胎妊娠，九年求子之路终于看见了曙光。“我真的太感谢你们了！我真的太激动了！”李女士及家属向助她圆梦的中大医院生殖医学中心表示感谢。
一个个可爱的“红色+”，让这群医护充满动力
“高龄困难户”最终成功妊娠生子的情况，在中大医院生殖医学中心十分常见。记者从该中心的一本本蓝色登记本上发现，这里的每一位取卵、移植、人工授精的患者，除了详细电子病历，严谨的护士小姐姐们还有一份手写登记大本子，在这个大本子上，怀孕的患者妊娠结局那一栏会用红笔画个+。
“这其中不乏外院多次助孕失败以及40多岁的女性，看着这一片红色，只想感叹不抛弃不放弃，一切努力都不会白费。”梁元姣教授感慨说，“这些可爱的红色+，是我们科室最爱的符号。”
据悉，目前，中大医院生殖医学中心高龄低预后的人群采取的个体化方案、精细化管理，已经帮助一个又一个家庭圆梦。“个体化方案是根据患者的年龄、卵巢储备功能、激素水平等指定合适患者的方案，比如促排卵采用轻微刺激方案，用最少的药物剂量促排卵获得质量最好的卵子，以配成优质胚胎用来移植；积累胚胎再进行移植，以提高移植成功率。”梁元姣教授介绍。
个性化辅助生殖技术，为高龄女士圆“妈妈梦”
如今，女性生育年龄一再推迟，高龄生育人群比例增加，高龄不孕症患者预后较差的人群比例增加。梁元姣教授介绍，医学上将超过35周岁分娩的妇女称为高龄产妇。高龄女性生育力下降首先是因为卵巢储备功能下降，从而产生优秀卵子的能力下降了，即“种子少了”, 这是不容易怀孕的最主要原因。另外，高龄女性患子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的比率也高，这些疾病除了会直接导致不孕外，还可能会影响子宫内膜的容受性，使胚胎着床率下降、流产率升高，即“土不肥了”，这也是导致高龄女性生育力下降的重要原因。
年龄大了怀不上怎么办？梁元姣教授说，高龄女性不避孕不能怀孕的时间超过半年，夫妻双方都应该积极去生殖中心就诊，查清可能引起不孕的原因，尽早治疗。如果检查发现有输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、自身免疫性疾病，男方有少弱精子症等其它异常情况时，建议尽早选择试管婴儿等辅助生殖技术帮助怀孕。
经过十余年的不懈努力，中大医院生殖医学中心目前已形成了一支技术精湛、医德高尚、治学严谨的辅助生殖技术专家团，中心汇集妇产科学、生殖内分泌学、泌尿男科学、中医学、精神心理学、胚胎学、遗传学等多学科医护团队。夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）、卵子精子和胚胎冷冻、睾丸和附睾穿刺、胚胎囊胚培养等各项辅助生殖技术成熟，复发性流产病因筛查、精液常规检测、精子形态学检测以及精子DNA碎片指数检查、精浆生化等各项生殖检验技术处于领先地位。近年来，中心门诊量及IVF周期数稳步提升，临床妊娠率达60%以上，超过全国平均水平。
“高龄女性的生育问题，有时就是在与时间赛跑，只有积极应对、勇敢面对挑战，并付出努力的人才有可能获得成功。”梁元姣教授说。
通讯员蔡逸秋 崔玉艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 王菲
