“肠癌”这种疾病近日可谓赚足了人们的眼球。好莱坞影星、“黑豹”扮演者查德维克·博斯曼因结肠癌去世。南京市中医院肛肠科副主任朱勇告诉我们，肠癌离我们并不遥远，及早重视和筛查是关键。

　　大咖小传

　　朱勇主任中医师

　　朱勇，现任南京市中医院肛肠科副主任、主任中医师、教授、医学博士、博士后、硕士生导师、全国第五批国家级名老中医学术继承人、江苏省名中医学术继承人、中华中医药学会肛肠分会委员，中华中医药学会肿瘤分会委员、中国医师协会中西医结合分会肛肠专业委员会常务委员、世界中医药联合会盆底专业常务理事、江苏省转化医学会专业委员会肿瘤诊疗多学科协作学组委员、江苏省中医肛肠专业委员会青年委员、南京中医药学会中医外科专业委员会委员，南京市中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员、美国RUSH大学癌症中心及英国圣马克医院访问学者。在国内核心医学杂志发表论文30篇，SCI收录10篇。

　　肠癌发病率高居常见恶性肿瘤的第三位

　　朱主任告诉记者，一般我们所说的肠癌，其实是指大肠癌，也称之为结、直肠癌，发病率高居常见恶性肿瘤的第三位。“在我国，随着生活水平的不断改善，肠癌发病率的上升趋势十分明显。”据国家癌症中心发布的数据显示，2015年，我国每10万人中，就有28人患有结、直肠癌。

　　而肠癌这种高发的癌症，在早期几乎没有症状，“一般随着癌肿的增大与并发症的发生才会出现症状。”朱勇主任指出，据国内资料显示，肠癌患者首诊主诉症状以便血最多，尤其是直肠癌患者，除便血以外，肠癌还有可能有腹痛、排便次数增多或粪便性状改变、贫血等表现。其中，便血是肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，或须经过实验室测试才知道有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了诊治时机。因此，出现便血症状经过常规治疗后无明显好转者，因及时行肠镜检查以明确诊断。

　　做好早期筛查，是防治的重中之重

　　在一部分人群身上，肠癌格外容易找上门来，这就是肠癌的“高危人群”。朱主任告诉记者：“有大肠癌家族史的直系亲属、长期患有溃疡性结肠炎的患者、有大肠息肉病史或胆囊、阑尾切除病史的人群，都属于肠癌的高危人群。”因此，满足上述条件的人，在生活中不但要格外注意，而且还要定期到医院进行检查。

　　肠癌的发病率，会在40岁之后明显增高。因此，朱主任建议40岁以上的高危人群，即使没有症状，每年也应该接受一次大便隐血试验检查。如果隐血试验呈阳性，则应进一步肠镜检查以明确诊断；如果隐血试验检查连续3次都呈阴性，则可适当延长筛查间隔，但这个间隔不应超过3年。

　　那么，医生是如何检验出肠癌的情况的？朱主任说：“中低位的直肠癌，可以通过直肠指检被发现。肿瘤生长到一定程度时，可触及包块。而CT、MRI、超声及肠镜等技术，都可用于辅助检查、明确诊断。其中，又以肠镜最为常用。”肠镜可以在直视下观察肠道有无肿物，必要时还可以取组织做病理学检查，这也是肠癌定性诊断的金标准。

　　无症状高危人群的早期筛查意义重大，能够有效规避罹患肠癌的风险。而当高危人群出现相关症状时，就更应该绷紧神经，及时就医了。朱主任说：“有症状高危人群如经两周对症治疗，症状还没有缓解，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验检查。如果其中任一指标阳性，则应先后进行肠镜检查、胃镜检查，以排除上消化道出血的情况。

　　即使在40岁左右没有症状，高危人群也不应掉以轻心。随着年龄增长，肠癌的发病率还会继续升高。因此，朱主任建议45—75岁的无症状筛检对象每年都接受1次大便隐血试验检查，而且要至少每5—10年接受1次肠镜检查。”

　　患了直肠癌，保住肛门有可能

　　在人们的印象中，患了直肠癌往往意味着要“告别”肛门，因为治疗中需要切除肛门，进行结肠造口。朱勇主任介绍，这种治疗方式，不但对患者伤害大、风险高，还会给患者日后的生活带来诸多困扰。而现在的情况则大不相同：“新辅助治疗和TEM手术，给肠癌患者带来了新的希望。”

　　所谓新辅助治疗，就是术前预先进行的一系列治疗。“新辅助治疗包括新辅助放疗、新辅助化疗以及新辅助放化疗同步，旨在对瘤体切除前先让肿瘤缩小。”也就是说，经过新辅助治疗的病人，手术的难度会大大减小，肿瘤的成功切除率也随之增加。患者的生存期和术后生活质量，都能因这巧妙的一步而大幅改善。

　　TEM手术，则是是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法。朱主任告诉记者，这种手术要用到一种特殊设计的直肠镜，把高质量的视觉系统和压力调节充吸气装置结合起来，用二氧化碳持续充气，扩张直肠，以充分暴露病灶。“和传统的经肛门手术相比，TEM手术能达到直肠中上段部位，畅通无阻地进行精确切除和缝合，避免了由于重叠缝合引起的肠腔狭窄，也避免了肿瘤切除破碎带来的污染问题。”

　　朱主任回忆，去年5月，66岁的安徽人陈女士来到南京市中医院肛肠科就诊。此前，陈女士在当地医院诊断，对方建议陈女士切除肛门，行永久性结肠造口。但在南京市中医院进行多学科会诊后，专家们决定采取手术前新辅助治疗先行、TEM手术切除肿瘤的策略。术后，患者的直肠癌症状得到了极大的改善，肛门也得到了保留。“今年8月，陈女士回到南京市中医院肛肠科进行复查，结果显示，癌症没有复发或转移，控制得很好。”

　　预防肠癌，生活中注意这些细节

　　肠癌在早期几乎没有症状，而当报警症状出现时，往往已经是癌症的中晚期了。朱勇主任提醒，大家在日常生活中，应该早早提高警惕，防患于未然。

　　良好的生活习惯和科学的饮食结构，是降低罹患肠癌风险的良方。“增加运动、多饮水，可以有效地改善危险因素。”朱勇主任说，现代人运动少，饮水少，常常导致便秘。粪便在肠腔内停留时间过长，会延长毒性产物与肠黏膜接触的时间，刺激肠壁发生癌变。反过来说，促进排便，自然可以减少肠道内致癌物质的停留，也就能预防肠癌发生了。

　　同理，在饮食方面，多摄入促进排便的食物，也有助于预防肠癌。朱主任表示，新鲜水果、蔬菜、杂粮等，含有丰富的维生素和膳食纤维。膳食纤维能增加粪便体积、稀释致癌物，又可使肠道通过时间缩短，从而减少结肠黏膜与粪便致癌物的接触。反过来说，高脂、高蛋白的饮食则不应多吃。尤其是油煎或焙烤的肉类，在烹制过程中会产生致癌物质，提高患肠癌的风险，是最应该避免的。腌制食品和放得太久的食品，也应尽量远离。

　　与此同时，应当控制饮酒、戒烟，警惕肥胖超重。酒精的摄入和吸烟，会给消化道带来长期的毒性和炎性刺激。成年后的体重增加与肠癌风险之间也有显著相关性。因此，保护肠道健康，应当尽量避免酒精、香烟、肥胖等因素对身体的侵袭。

　　通讯员  张明

　　扬子晚报/紫牛新闻记者  周碧莹

　　视频  杨泽华

　　校对 丁皓宇