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高烧39℃、胸腔积液、大片阻塞性肺炎……只因吃这个浙产美食时吞了它

高烧39℃、胸腔积液、大片阻塞性肺炎……只因吃这个浙产美食时吞了它
2020年07月07日 14:22 新浪网 作者 潇湘晨报

  都市快报讯 对于各路“吃货”来说,杨梅的吃法各种各样。可若是将杨梅核一并吞下去,让它在你的身体里迷了路,那就是很悲催的一件事了。富阳80岁的李老伯(化名)最近就碰上了。

  李老伯酷爱杨梅,半月前,他吃杨梅时不慎将杨梅核一并吞下,当时并无不适,但三四天后,他出现了剧烈咳嗽、咳痰不适,进而发展为活动后的明显气急,还伴有发烧,最高烧到了39℃。一开始以为是“感冒”,李老伯去当地医院配了点感冒药,服用后未见明显缓解。

  之后,李老伯持续发热不退,直到出现比较重的胸闷症状,再次到医院就诊,做了胸部CT后,医生发现,李老伯右肺中间支气管被一颗大约1cm*1cm大小的杨梅核堵住了(人体右肺中间支气管直径也就1厘米-1.2厘米,杨梅核相当于完全卡在了支气管内),并且出现了大片的阻塞性肺炎和炎性胸腔积液。这时,距离李老伯吞下这颗杨梅核,已经过去了16天。

  因为杨梅核比较大,并且堵塞起到时间有点长,取出困难,当地医院联系了邵逸夫医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡蕙蕙

  通过转诊系统,李老伯被转诊到邵逸夫医院急诊,随后住进呼吸与危重症医学科病房。

  呼吸与危重症医学科内镜治疗团队经过讨论,考虑到李老伯年级较大,为他制定了适合的全凭静脉麻醉,行“支气管镜异物取出术”。考虑到杨梅核的形状,使用异物钳容易脱落,因此,专家团队决定选取使用异物网篮,把杨梅核给“兜”出来。

  术中,胡蕙蕙医生非常娴熟又小心翼翼地用网篮套住杨梅核,再轻轻收紧,不出10秒,果核就被整个取出来了。

  术后第一天,医生查房,李老伯明显感觉到呼吸顺畅,体温也恢复正常,术后第三天,顺利出院。

  “杨梅核除了误入气管,也不乏滞留肠道引起梗阻的案例。杨梅核的功效尚且无法定论,特别是对胃肠基础疾病的人群以及儿童,盲目吞食会引发不可预知的后果。此外有人喜欢将杨梅核咬碎,吃核里的果实,这种做法也不可取,因其里面含有微量毒素,过度食用可能会损害健康。”胡蕙蕙医生提醒。

  “我们医生经常开玩笑说,气道异物吸入有时也有季节属性。枇杷季,经常会有枇杷果核吸入气道的患者前来急诊;葡萄季,还有吸入整个葡萄的急诊患者。”作为呼吸科医生,胡蕙蕙和同事们见过形形色色的异物,比如:药片、各式各样的骨头、假牙、虾,甚至还有半截牙刷、断掉的体温计、笔套等等奇怪的“外来入侵者”。去年夏天,还有一位中暑的患者不小心吸入了“藿香正气水”的玻璃瓶,不得不全麻下取出。

  那么若是发生了误吞异物危急情况下该如何自救呢?

  胡蕙蕙副主任医师表示,如果异物没有堵塞气管,未出现紧急窒息的情况,患者可以立即到呼吸科或者急诊科就诊,通过气管镜将异物取出。但是遇到紧急情况,如堵塞气管引起窒息,或者一侧肺不张时,除了紧急拨打120电话以外,在等待的时间里,建议可以海姆立克急救方法进行抢救。具体方法如下:

  (一)当受害者为年龄稍大的儿童或成人:若患者意识清醒,救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速冲击性地向内上方压迫其腹部,反复有节奏、有力地进行,以形成气流把异物冲出。病人应做配合,头部略低,嘴要张开,以便异物的吐出。

  (二)当患者意识不清醒时:若明确患者是存在气道异物梗阻时,取仰卧位,首先开放病人的呼吸道,然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上,一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位,另一手掌覆盖其手掌之上,进行冲击性地、快速地、向前上方压迫,反复至咽喉异 物被冲出;若不清楚患者是否存在气道异物梗阻,应立即开始心肺复苏,启动应急反应系统,并开始高质量心肺复苏,首先进行胸外按压,每次给予呼吸及救时,将患者嘴尽量打开,查找异物,若未发现异物继续心肺复苏。

  (三)当自己是受害者,且四周无人时:紧急自救时,一手握拳,另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行,或稍稍弯下腰去,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),以物体边缘压迫上腹部,快速向上冲击,直至异物排出。

  (四)当患者为孕妇或者肥胖者时:及救时让患者站立,施救者站在患者身后,双臂环抱其胸部,一手握拳,置于胸骨下半部分,另一只手包住拳头,然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击,直到异物排出。

  (五)当患者为婴幼儿时:首先,施救者一手固定患儿头部及下颌部,将其面部朝下,保持头低脚高位,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次,然后,将患儿翻转呈面部朝上,固定患儿头部和颈部,再次保持头低脚高位,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。若患儿失去反应,应停止拍背,从胸外按压开始心肺复苏。

  注意:切勿盲目用手指清除异物,可能将异物推入气道,从而造成更近一步的梗阻或损伤。

  【来源:杭州网】

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