慢生活·健康丨听力下降耳鸣头晕……耳朵没有问题但脑袋里有问题|耳鸣

　　上游新闻·重庆晚报慢新闻记者周荞重医附二院供图

　　耳鸣的经历对大多人来说并不陌生，但不少人却不以为意。27岁的重庆市民杨丁(化名)2年前发现自己听力下降，伴有耳鸣。“以为是最近工作太累”“过段时间就会好”的理由却让他迟迟没有就医。

　　近日，因持续性头痛，杨丁来到重医附二院神经外科就诊。经头部CT、MRI、听力检测等相关检查，医生判断，杨丁的脑部长了一个鸡蛋大小的听神经瘤。

　　经常耳鸣、听力下降

　　为啥耳朵却没有问题?

　　“一开始，我只是发现右耳听力比以前下降了。”据杨丁所述，他平时有戴着耳机听歌、接打电话的习惯，每天使用耳机的时间超过2个小时。但不知什么时候起，杨丁的右耳常出现“嗡嗡声”。甚至，他后知后觉地发现，哪怕自己听同一首歌，右侧耳朵的声音总是会比左边小一些。

　　从怀疑耳机有问题到怀疑自己的耳朵有问题，中间间隔了1年时间。眼看右耳的情况愈发不容乐观，杨丁来到重庆某医院耳鼻咽喉科就诊。听力检测提示，他的右耳听力下降。但医生一番检查后却发现，其右耳没有任何问题。

　　查不出听力减退和耳鸣的病因，治疗更是无从谈起。转机的来到，是因为一次持续性头痛。

　　来到附二院就诊后，神经外科主任谢宗义详细地了解了杨丁的病情和既往病史。在向患者解释听力下降除了考虑耳部的病变外，还需排查听力传导通路(位听神经)相关的颅内病变。

　　杨丁术前的影像学检查

　　27岁确诊颅内肿瘤

　　肿瘤已有鸡蛋大小

　　在完善了头部CT、MRI等相关检查后， MRI可见杨丁右侧桥小脑角区占位，与听神经关系密切，并且肿瘤体积巨大，生命中枢(脑干)受到严重挤压。CT提示，右侧内听道明显扩大，高度怀疑听神经瘤。

　　听神经瘤是啥?谢宗义介绍，听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤，又称“前庭神经鞘瘤”。

　　“这种肿瘤比较常见，它占颅内肿瘤的 6%～9%，占桥小脑角肿瘤的 80% ～90% 。”谢宗义告诉记者，听神经瘤虽然是常见、良性的肿瘤，但它所在的位置非常具有威胁性。“像杨先生这样单侧的听神经瘤比较多，双侧较少，但不管是长在哪边，肿瘤都位于内听道及桥小脑角区域。”谢宗义介绍，随着肿瘤生长，它会逐渐压迫周围重要组织，包括小脑、脑干、面听神经、三叉神经、后组颅神经，并可能导致严重症状。如面瘫、听力丧失，甚至威胁生命。

　　一听颅内长了肿瘤，还长到鸡蛋大小，杨丁悔不当初。“医生告诉我，我的肿瘤血供极其丰富，并且严重压迫脑干，还与脑干粘连紧密。手术的难度和风险非常高。” 尽管手术的难度大、风险高，但病情已经到了非做手术不可的地步。

　　经过充分的术前准备和评估，杨丁的手术由神经外科程远教授和谢宗义主任主刀。通过采取经乙状窦后入路，进行了听神经瘤切除术。所幸，全切肿瘤手术十分成功，未留下后遗症。