胰腺癌是一种致死率极高的癌症，因其症状隐匿、恶性程度高、致死率高，被称为“癌中之王”。它有“三高三低”的特点：发病率逐年增高、术后复发率高、死亡率高；早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低。

　　11月27日，在重庆市医师协会第一届长江肝胆胰外科高峰论坛上，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任医师李德卫表示，吸烟喝酒、环境污染和家庭遗传都是胰腺癌的高危因素，当出现黄疸、莫名消瘦，长期腹泻，以及不明原因血糖波动时，要警惕胰腺癌的发生。

　　此次高峰论坛由重庆市医师协会主办，重庆大学附属肿瘤医院承办，会议邀请了四川华西医院、湖南省人民医院、武汉同济医院、东方肝胆外科医院等专家，针对肝胆胰肿瘤诊治进展、腹腔镜技术经验分享等进行交流，会议还设有实时手术示教直播环节。

　　在胰腺癌预防和诊治方面，李德卫说，胰腺深居位置隐蔽的腹腔内，是人体第二大消化腺，兼有内外分泌的双重功能。一旦胰腺出了问题，常常表现为消化功能障碍，尤其是上腹部不适。

　　“胰腺癌早期没有特异性症状，极少数人表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，误以为没休息好。当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现腹部和腰背部疼痛，经常拉肚子、消化不良等症状。”李德卫表示，目前，超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。

　　在过去，我们认为罹患胰腺癌的人群中，男性远远高于女性，且多为50~70岁的中老年人群。但香港中文大学与北京大学、墨尔本大学近期共同发表了一项研究，他们收集并分析了48个国家和地区，近10年的胰脏癌发病及死亡数据。结果发现，胰脏癌发病率和死亡率在过去10年间都出现上升趋势，尤其在女性人口特别明显。此外，胰腺癌的发病率呈现年轻化趋势。数据还显示，最高的胰脏癌发病率和死亡率往往出现在人类发展指数较高的国家或地区。

　　李德卫表示，二手烟、酒精对于女性的伤害不断增加，以及不良生活方式也不只是男性的专利，肯定会导致女性发病率明显上升。此外，现在年轻人承受较大压力，饮食偏好也倾向重油重辣、高脂高热高糖食物，加上作息不规律，运动量减少等，都可能诱发胰腺癌。

　　此外，近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群。慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。“遗传等被动因素我们无法控制，但定期筛查可以早发现早治疗。对于主动因素，不抽烟喝酒，少喝咖啡，保持健康体重等都是我们可以做的，这些都能降低胰腺癌的发病几率。”李德卫说。

　　在治疗方面，胰腺癌近年来有了不小的进展，但由于没有特定的靶向药物，加上放化疗效果并不明显，尽管胰腺深居位置隐蔽，外科手术难度大，但它仍是治疗胰腺癌的主要手段。李德卫说，腹腔镜下胰头十二指肠切除术是治疗胰腺癌应用最广泛的术式，具有微创、精准、出血少、术后恢复快等优点，但也是目前最复杂的腹腔镜手术之一，被誉为外科医生心中的“珠峰”。目前，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科已常规开展该技术。

　　李德卫说，由于解剖学和生物学原因，胰腺癌易侵犯重要血管，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科可以在腹腔镜下进行血管切除和重建。对于肿瘤侵犯范围大，需要复杂血管切除重建的病例，为了达到根治性切除目的，现在全部采用自体血管重建+自体血管移植。自体血管移植相比人造血管拥有明显优势，自体血管移植抗感染能力强、血栓形成几率低、并发症少，以及节省病人费用等优势。对于进展期边界可切除胰腺癌，利用我院系统化、多模式治疗优势，可以进行转化治疗后再获得手术机会。而晚期胰腺患者，通过多种综合治疗模式，能够有效改善患者生存质量，延长生存时间。

　　李德卫表示，对于胰腺癌患者的长期生存，早期诊断、早期治疗以及术后适当的辅助化疗则更为重要。

　　来源：上游新闻 汇聚向上的力量