新浪新闻客户端

重庆市涪陵中心医院胸心外科:微创“心”时代,做心脏的“守护神”

重庆市涪陵中心医院胸心外科:微创“心”时代,做心脏的“守护神”
2021年06月17日 12:30 新浪网 作者 上游新闻

  心脏,是直接维系生命的重要器官,它好比人体的“发动机”,身体的所有功能,都需要心脏泵血来维持。一旦患上冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等严重疾病,将严重威胁人体健康,甚至有生命危险。

  面对随时可能到来的挑战和考验,多年来,重庆市涪陵中心医院胸心外科医护团队,勇敢地担起这个责任,不断学习创新“心”技术,开展了瓣膜性心脏病瓣膜置换或成形手术、房颤射频消融术、先天性心脏病矫治术、冠心病冠脉搭桥手术等,将无数生命从死亡边缘拉回,创造了一个又一个救治奇迹。

  科室全家福

  五十载厚积薄发,实力领先谋新篇

  上世纪70年代,涪陵中心医院胸心外科成立,经五十年的厚积薄发,几代人的共同努力,现已成为涪陵区胸部、心脏疾病外科治疗中心,是涪陵区最早开展心脏外科手术、微创肺癌、食管癌手术的科室,是涪陵区胸心外科质控中心,重庆市级住院医师规范化培训基地。

  设置有肺外科、食管外科、心脏外科三个亚专业,诊疗病种包括肺癌(肺结节)、食管癌、心脏瓣膜病、先心病、冠心病、大血管疾病、纵膈肿瘤、胸廓畸形、手汗症等,多名医疗骨干先后在阜外心血管病医院、上海胸科医院、上海肺科医院、中山大学肿瘤医院、新桥医院等国内一流医院进修学习。

  工欲善其事,必先利其器。医院积极购置先进医疗设备,目前拥有德国进口STOKERT S5体外循环机、STORZ、OLYMBUS等多套胸腔镜手术系统,有创呼吸机、血气分析仪、自动化肺功能检测仪、心脏起搏器、多通道心电监护仪等高端仪器设备,总值500余万元。

  心脏手术中

  大手术小切口,轻松治愈患者“心病”

  患者福小慧(化名),今年17岁,自幼在涪陵福利院长大,自出生后就明确诊断为马凡氏综合征,近段时间开始出现活动后心累、气促不适等症状。

  5月18日,福小慧(化名)来到涪陵中心医院行心脏彩超,显示她的主动脉窦部扩张,主动脉瓣关闭不全,中度反流,三尖瓣轻度反流,卵圆孔未闭。并行主动脉CTA检查,提示其升主动脉明显增宽,较宽处直径约44㎜。因患者主动脉窦部明显增宽,伴有主动脉瓣中度反流,如不进行手术,可能加重心功能损害,并且有发生主动脉夹层风险。

  胸心外科副主任罗富超明确诊断后组织了院内多学科会诊,详细制定了手术方案,做好术前准备,为她拟行Bentall手术(主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠脉移植术)+三尖瓣成形术+房间隔缺损修补术。

  心脏手术中

  据了解,马凡氏综合征(marfan's syndrome)又名蜘蛛指(趾)综合征,属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传,有家族史。主要表现为骨骼、眼和心血管系统受累。心血管方面表现为大动脉中层弹力纤维发育不全,主动脉或腹总主动脉扩张,形成主动脉瘤或腹总主动脉瘤。主动脉扩张到一定程度以后,将造成主动脉大破裂死亡。

  5月20日,中午14点50分手术开始,十几名医护人员近9个小时的紧张手术,23点20分手术顺利结束,送入重症医学科监护治疗。5月21日,顺利拔除气管导管,5月22日,转回胸心外科监护病房继续术后治疗。目前福小慧(化名)已康复出院。

  护士为福小慧(化名)做检查

  “之前听说要做手术,我真的很害怕,这里的哥哥姐姐一直给我加油打气,手术完了之后很快我就没得什么感觉了,伤口也很小,他们都好厉害,真的很感谢他们这段时间的照顾。”福小慧(化名)笑着说道。

  据罗富超介绍,Bentall手术是心血管手术中难度较高的手术,指应用带有人造心脏瓣膜的人造血管做主动脉瓣和升主动脉置换术,并将左、右冠状动脉开口移植于人造血管根部,又称复合带瓣管道手术。该手术难度大,手术复杂,耗时长,风险较大,易发生出血,死亡率较高。本例手术是胸心外科成功开展的首例Bentall手术,是科室不断开拓进取,勇于创新的结果,是科室多年来团队建设的成果。

  胸腔镜微创手术

  小切口心脏手术

  近年来,微创治疗因其创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和治疗费用少等优势,已变成现代外科学的发展潮流与方向,从传统的“开胸锯骨”大手术,到如今的“小切口”微创技术,微创手术被越来越多的患者所青睐。“微创技术已经成熟应用到肺结节(早期肺癌)、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症、鸡胸/漏斗胸等疾病的治疗。”罗富超表示,科室将始终以精准、微创的诊疗理念服务患者,减轻患者手术创伤,让其早日回归正常生活,把健康送到更多人的身边。

  加速康复外科(ERAS),缩短病人住院时间

  “护士,我爸爸的手术是不是有啥子问题哦,怎么今天才做的手术,就可以下床走动了啊?”在病房门口,患者家属陈女士拉着护士长陈昌平的手,神情有些激动。

  陈昌平一边安抚她一边说:“妹妹,不用担心,你爸爸手术很成功,我们现在手术病人开展加速康复外科流程,所以恢复得很快,现在病情很稳定,你完全不用担心。”

  医护团队查房

  不久前,患者陈于树(化名)在胸心外科进行了胸腔镜手术,让他没想到的是,手术结束后很快他便清醒了,4小时后开始饮水,6小时后就拔除尿管自行排尿。医护人员还围绕术后康复锻炼、疼痛管理、血栓管理等方面进行了康复管理。术后当天,他就开始进食,能在床旁下床活动。

  “以往手术,患者创伤比较大,伤口疼痛严重,恢复时间十分缓慢,现在科室推行加速康复,手术前,护理团队为患者进行术前教育,包括何时禁食,何时吃饭,以前术前 12小时都要禁食,而现在只需要术前 6 小时禁食,术后患者清醒后无恶心不适就可以饮水,术后6小时可以进食,也可以下床缓慢行走,一般情况下,两到三天就可出院了。”陈昌平说道。

  据悉,加速康复外科(ERAS)是以患者为中心,通过多学科团队的紧密协作,优化患者诊治过程中的每一个环节,持续优化微创手术方案,对患者实施全程多模块管理举措,促进早期康复。

  术前集中教育

  术前健康指导

  目前,加速康复理念及措施已在科室全面贯彻实施。通过手术前呼吸道、营养、心理等精准评估,精确个体化手术及康复方案,术中应用微创全腔镜手术操作,全程精准的麻醉控制及恢复、优化疼痛管理和完美的手术配合,以及术后要重点做好镇痛、管道、活动、预防感染、营养等几方面的综合措施,可以改善患者治疗过程中的不适及痛苦,提高安全性,减少并发症,加速患者手术康复的过程,减少患者治疗费用,为患者及家属带来更好的诊疗体验。

  加速人才培养,夯实科室“软实力”

  人才兴则科室兴,人才强则科室强。胸心外科把人才战略作为科室发展的核心战略,采取内部培训和外出进修相结合的方式,内外双向发力,打造了一支高素质人才队伍。

  科室内部培训会

  护理团队内部培训会

  据胸心外科主任陶永忠介绍,科室坚持邀请各学科专家来科室讲课、带教查房等;不定期组织专业学术讲座,达到互相交流、共同提高的目的;定期对医护人员进行“三基三严”训练及技术操作的培训、考核和竞赛,全面提高专业技术水平;组建“帮教对子”,由高年资业务骨干培带下级医生,通过传、帮、带形成结构合理的一、二、三级梯队人才队伍,为科室学术和技术发展注入生机活力。

  同时,科室着眼于对标国内外一流,从财力、物力等多方面对进修人员给予支持,每个医生到科室工作3-5年之后,就派到国内一流水平的专科医院进修学习。目前科室所有医生都已外出进修1年以上。医院还主办了重庆市渝东南胸外科论坛,目前已连续成功举办了8届,为广大医护人员提供了一个相互交流、相互学习的平台,帮助医护人员学习最前沿的专业知识,提升业务能力。

  到华西临床医学院进修学习

  第8届渝东南胸外科论坛

  如今,科室拥有医护人员25名,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师4名,医师2名,体外灌注师3人,硕士研究生4人,计划明年引进1名硕士研究生以上高职称人才,对科室的人才梯队进行充实。

  “目前,我们的技术水平基本和重庆持平,作为本地的三甲医院,已经可以满足涪陵区老百姓的需要,值得大家信赖。”陶永忠充满信心地说道。

  面对未来,陶永忠表示,科室将重点开展微创心脏手术和免插管胸腔镜肺手术,创建重庆临床专业专科,不断升级科室的技术水平和服务质量,将科室发展成为医疗、教学、科研三方面齐头并进的重点专科,使科室的综合实力位居重庆市先进行列。(文/陶思聪;图/涪陵中心医院)

特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系。
权利保护声明页/Notice to Right Holders 我要反馈
新浪新闻意见反馈留言板 400-052-0066 欢迎批评指正

违法和不良信息举报电话:4000520066
举报邮箱:jubao@vip.sina.com

Copyright © 1996-2021 SINA Corporation

All Rights Reserved 新浪公司 版权所有