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万象始更新,改革正当时 浔阳区医保局全力做好“职工医保门诊共济”

万象始更新,改革正当时 浔阳区医保局全力做好“职工医保门诊共济”
2023年03月01日 19:04 新浪网 作者 赣北之声

  据央视网公众号报道2022年4月,国务院办公厅出台《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。随后,各地纷纷出台了配套的实施意见,浔阳区已在2023年1月1日起实施职工医保门诊共济保障机制。

  “个人账户每个月划入的钱,确实会减少一部分,但并不代表待遇会降低。”最近,相关话题冲上热搜。那么,本次医保改革后,个人账户划入少了,意味着个人吃亏了吗?浔阳区医保局官方回应争议。

  浔阳区医保局表示,改革后,从当期看,大部分参保职工的个人账户划入会减少;从长期看,所有参保职工都增加了此前没有的普通门诊待遇,特别是患病群众和老年人受益更多。相当于用个人账户减少划入的钱为参保职工增加了普通门诊统筹待遇,最终受益的还是参保职工自己。不仅如此,改革后统筹基金的规模更大,对参保职工的支付能力更强,对病种的保障更全。

  

  

  近日,为进一步提升浔阳区各定点医疗机构对职工医保门诊共济政策的知晓率,扎实做好医保为民服务,2月16日起,浔阳区医保局组织政策宣传组,为期十余天进驻辖区内莲花池社区、龙山社区、湖滨社区、庐峰花园社区、金鸡坡社区5个社区进行宣传,紧密结合广大居民最关心的职工参保、门诊共济、待遇保障政策内容、就医保障法律法规和有关政策、医保经办服务的基本途径、流程和方式等进行宣传讲解。

  

  活动现场通过设置政策咨询台,悬挂横幅,发放宣传彩页等方式,向群众积极宣传职工医保门诊共济保障政策,对普遍关心的职工医保个人账户改革、个人账户使用范围、门诊共济后的报销政策等问题一一进行解答。累计服务群众两千余人次,发放宣传彩页近三千份。

  庐峰花园社区居民吴阿姨患有一些基础疾病,1月中旬,她在医院缴费取药时,工作人员主动告知他,按照新的"职工医保门诊共济机制",一年内累计门诊费用超出600元的部分,将由医保统筹基金报销60%到70%。也就是说,相比以往,吴阿姨看病买药掏的钱减少不少。

  龙山社区居民许女士说:“医保卡以前只能是个人看病个人使用,现在可以绑定家人信息可以共用,孩子看病的费用就可以从我个人医保账户里面扣除,太便捷了。”

  湖滨社区居干杨香发:这个“职工医保门诊共济”政策宣传活动今天走进了我们湖滨社区,受到了我们社区居民的一致好评,纷纷前来咨询,让之前一直不了解的问题今天都得到了现场解答,都得到了满意的答复。

  

  浔阳区医疗保险事务中心副主任罗坤:我们今天是在湓浦街道的莲花池社区开展医疗保险政策的宣传活动,主要目的是推广国家刚刚推出的职工门诊统筹新政策,现在很多居民对这个政策还有很多的疑问,我们现在是为了宣传这个政策,让老百姓来了解这个参保职工对自己参保政策做一个更加细致的了解,随着职工医保门诊共济落地实施,将有效减轻参保职工普通门诊就诊费用负担。今年是推行的第一年,可能在有些细节上没有那么完善,我相信在我们努力下,我们医保部门也会根据老百姓的诉求,对政策的细节进行完善,我相信这个政策会越来越好。

  

  

  

  通过现场宣讲,社区居民们纷纷表示,通过参加浔阳区医保局组织的上门宣讲活动,进一步了解了医保最新政策规定、可享受的医保待遇及就医结算注意事项,同时也对医保局宣讲员宣讲医保政策的举措表示肯定。

  

  职工医保门诊共济机制改革,是深化医疗保障制度改革的重要举措。通过建立普通门诊统筹制度、改革职工医保个人账户等举措,推动职工医保门诊保障由个人积累模式转向互助共济模式,逐步减轻参保人员门诊医疗费用负担,实现医保制度更加公平更可持续发展。主要内容有:建立职工医保普通门诊统筹,将普通门诊费用纳入职工医保报销范围,减轻参保人员门诊就医负担;改革个人账户计入方式,基本医疗单位缴费部分不再向个人账户中注入,并可由参保人员配偶、父母及子女共济使用,提高个人账户的使用效率。

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