随着我们对健康的不断重视，发现甲状腺结节问题的朋友也越来越多，很多朋友一听说自己有甲状腺结节问题，就紧张的不行，整天焦虑，不知道如何是好，发现有甲状腺结节，想赶快治疗，医生又说没事不用管，这是为什么呢？

　　实际上，有很多的甲状腺结节，甚至是大多数的甲状腺结节问题，都是良性的，不用进行治疗干预的结节。因此，发现甲状腺结节问题，首先应该考虑的，不是如何治疗的问题，而是应该判断结节是属于低风险，还是高风险结节的问题。

　　在甲状腺超声检查时，对于囊性结构呈现海绵状回声的结节，包膜完整光滑，觉有强回声伴彗星尾结构的结节，都属于低风险结节的特征，如果结节不大（比如不超过1cm），甲状腺功能检查也没有任何异常，那么大可不必过分担心，或者必须要对这种良性的结节进行治疗，定期随访，如果结节大小无明显变化，甲状腺功能也都正常，与其纠结服药、手术等等治疗手段，还不如保持良好乐观的心态，健康良好的生活习惯来的更重要。

　　如果甲状腺结节属于实质性低回声特征，同时结节内部血管丰富，而周边无血流信号，结节的纵横比也＞1（不呈圆形），边缘不规则等等高风险特征的话，一般医生会推荐进一步进行穿刺检查等确认结节的恶性变化风险，除此之外，在良性结节的随访过程中，如果结节增大明显（超过50%）或出现显著症状，或由低风险特征转变为高风险特征等情况，也要及时的进行相关的检查，以排查良性结节恶变的风险。

　　还有一种情况，其特征介于低风险结节和高风险结节之间，属于中等风险的情况，对于这样的情况，可以进行进一步的穿刺检查，也可以根据情况，加强随访频率，积极予以控制。

　　前面我们已经谈到，甲状腺结节，并非一定都要进行治疗。对于甲状腺结节的治疗时机把握，和治疗药物选择，是很专业的事情，因此，强烈建议不要出现甲状腺结节就自己找些这样那样的药来吃，甲状腺结节的各种情况不一样，形成原因也很复杂，比如说缺碘和补碘过量，都有可能导致甲状腺结节的问题，如果本身就是补碘过量导致的甲状腺结节，再乱补碘，就会导致更多的问题出现。

　　通常说来，对于良性的不发展的小型的不影响甲状腺功能的良性结节，不需要进行药物干预，也不推荐服用药物进行干预。而如果在碘缺乏地区，甲状腺激素水平处于正常高值的年轻结节患者，可以考虑通过补充碘剂或非抑制甲状腺激素的左旋甲状腺素（LT4）治疗。有甲减或自身免疫性甲状腺炎的年轻结节患者，推荐进行LT4替代治疗。

　　对于有症状的甲状腺肿，功能性的甲状腺结节（分泌大量激素），以及进行过甲状腺手术的患者，可以考虑用放射性碘131进行治疗，一方面要注意治疗前避免使用碘造影剂或其他含碘药物，另一方面，也要注意用碘131治疗的最大风险是引起整个甲状腺功能的降低。

　　如果结节确认为恶性特征，或者结节较大已经造成局部压迫时，可考虑手术治疗，对于甲状腺恶性结节或肿瘤，手术切除术仍然是较为彻底和最经典的治疗方法，现在较新型的一些治疗手段，如一些可以做到微创的经皮无水酒精注射，射频消融术等，对于良性结节的治疗来说，可以说是提供了更多的选择，如果是恶性的甲状腺结节问题，还是建议进行手术治疗会更彻底和安全。#健康真探社##清风计划#