大家觉得学龄前孩子用眼不多，没有必要特别去关注视力问题。这恰恰就错了。

　　文 | 舍文

　　暑假到，要说上海什么地方孩子多，除了迪士尼，恐怕要数各个眼科医院或者医院的眼科了。

　　每到暑假，不少家长带着孩子到医院看眼睛，一个学期过去，孩子这近视度数指定又涨了。

　　疫情期间，我国学生近视率有所上升。国家卫健委疾控局昨天（7月13日）发布最新数据：2020年全国儿童青少年近视率52.7%，6岁14.3%，小学35.6%，初中71.1%，高中生80.5%。比2019年上升了2.5个百分点，比2018年下降了0.9个百分点。

　　家长们心中涌起万般无奈：学习不能落后、琴不能少练，只能牺牲视力了。还有一些家长，把希望寄托在近视手术上，因此每年高考过后，医院里还会引来一波高中毕业生做近视手术的高峰。中国儿童青少年近视率非常高，这其中有遗传因素，也有用眼习惯不好的因素。

　　“要成绩就不能要眼睛”——在孩子近视这个事情上，好多家长选择“躺平”，认为近视是不可避免的。成绩和视力之间只能“二选一”吗？近视是不可避免的吗？

　　上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）防治科科长、视光中心主任朱剑锋主任医师纠正了这个误区。孩子的近视可以预防，预防的黄金时间是0-6岁。到了学龄阶段，随着课业负担的逐渐增加，预防变得越来越困难。因此学龄前的近视预防非常重要，但之前却并没有受到家长的重视。简单地说，小孩的视力问题别“躺平”，早点预防是有效的。学龄前、来得及家长一般会在孩子上小学才开始关心视力问题，因为大家觉得学龄前孩子用眼不多，没有必要特别去关注视力问题。可是，这恰恰就错了。朱剑锋主任说，家长首先要了解一个重要的名词：远视储备。新出生的宝宝，都是“远视眼”，太近的东西他们是看不清的。

　　这就是人天生的远视储备。随着身体的发育，远视储备会慢慢消耗掉，达到正常的视力。朱剑锋主任把远视储备比作视力银行，预防近视首先要做的，就是不要让孩子的远视储备过早用完。最理想的状态，孩子的生长发育停止时，也就是到十五六岁的时候，如果远视储备用光、达到正常视力，那么他一生中再发生近视的可能性就极低了。朱剑锋主任介绍，“远视储备”这一概念在过去的教科书中并不存在，是这些年专家们在探索近视预防的实践中提出的概念，如今已经成为专家共识。专家们发现，如果按照传统的做法，从学龄开始开展近视的预防干预，效果往往不尽如人意，如果将预防干预提前到学龄前孩子尚有远视储备的阶段，则更容易获得预防效果。朱剑锋主任说，根据研究，屈光正常发育的孩子3～5岁应具有175～200度左右的远视储备量；6～8岁应具有100～150度左右的远视储备量；9～12岁左右应具有75～100度的远视储备量；这样孩子长到成年时正好达到0～50度远视，这时视力状况最佳而且不会近视。去年，上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）对本市中心城区的某区学龄前3～6岁儿童开展了一次视力和眼病的流行病学调查。根据初步的调查结果发现，散瞳后不同年龄儿童的远视储备量平均为3岁126度，4岁125度，5岁130度，6岁106度。这个结果提示，上海市学龄前儿童的平均远视储备量是不足的，比理论上安全的远视储备量要少50度到75度。

　　如果不及时进行干预，他们中间的大部分未来将会发生近视。视力“银行”里还有多少？先查清楚大多数家长第一次带孩子到医院查视力，是发现孩子视力已经不好了。这个时候孩子可能已经有假性近视或者真性近视，有了真性近视再想逆转，那是几乎不可能的，只能通过药物或者非药物的方法，尽量控制近视度数的增长。幼儿阶段的近视预防，则更加有效。朱剑锋主任建议，幼儿园阶段的孩子就需要定期检查视力，看一看远视储备还剩多少，这样预防就更加有这针对性。远视储备量可以提供预警，让家长知道孩子未来近视的风险有多高。