肺癌作为对人民健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，我国肺癌诊疗的发展经历了一个漫长的过程，从单一治疗到综合治疗，从单打独斗到多方共建，不断实现突破创新，如今已能与国际水平比肩，其5年生存率越来越高。
我国肺癌治疗的发展是伴随我国胸外科的发展而诞生和发展的。自20世纪50年代初期开始，我国在主要城市和大学附属医院先后建立胸外科；到了80年代以后，我国开始探索综合运用手术、放疗、化疗的肺癌治疗方案；90年代，肺癌外科治疗进入了基于分子分期的个体化治疗时代。千禧年后，癌症领域迎来了诸多里程碑式的突破创新，在传统治疗手段之外，肺癌诊疗迈进了新里程。2004年，首个肺癌口服靶向药吉非替尼在中国上市，靶向治疗进入主流视野，正式开启了中国晚期非小细胞肺癌的精准诊疗时代。2009年，由中国团队主导的IPASS研究发表于《新英格兰医学杂志》，提升了肺癌基因突变“靶点”在“靶向治疗”中的地位，这也是中国肺癌学者的姓名首次登上世界学术权威杂志《新英格兰医学杂志》。
精准治疗是目前肺癌诊疗的新趋势，能够有效提升癌症患者的生存率及生存质量，同时降低了不必要的医疗开支，合理配置医疗资源，降低国家医保负担。其中，基因检测是精准发现、精准诊断的基础，精准医疗是伴随着靶向创新药物和高科技基因检测发展起来的。
2004年~2019年间，靶向药物层出不穷，按照作用靶点，可以分为几类，如EGFR、ALK、ROS1、HER-2等，同时，靶向药物也在不断更新迭代，继一代靶向药吉非替尼之后，二代靶向药阿法替尼、三代靶向药奥希替尼相继在我国获批上市，基因检测技术对靶向治疗的指导作用也变得越来越重要。2010年，吉非替尼在中国获批用于晚期非小细胞肺癌一线治疗，将靶向治疗更加推向治疗前沿。2011年起，肺癌诊断治疗的相关指南发布，我国逐步建立起肺癌精准治疗的指导规范，大大推动了肺癌的规范诊疗。
随着我国医疗研发水平飞速发展，民族企业在临床研究方面大步迈进，在免疫治疗领域，已有相关免疫疗法在国内获批。2018年，首个肺癌PD-1单抗药物在我国上市，多个国内企业也在全力推进免疫治疗的相关临床试验，我国迎来了肿瘤免疫治疗的新时代。与此同时，手术与放化疗等传统治疗手段也在不断向前发展，出现了以微创治疗为代表的先进外科手段，为肺癌患者提供了更多治疗选择。
精准医疗的发展必定要惠及基层，如何使创新药物和服务真正惠及患者，是我国一直以来关注的重心。为了推动创新药物可及性，充分满足患者的用药需求，自2016年起，我国相继进行了省医保目录、国家医保目录以及基药目录的更新，越来越多的优质药物得以被纳入医保目录，药物审批速度也在不断加快。
2017年，第一代进口肺癌靶向药吉非替尼被纳入国家医保目录，越来越多的患者能够用上经典肺癌靶向原研药。同年，得益于药品优先审评制度，第三代肺癌靶向药奥希替尼7个月就获得国家食药监总局（CFDA）批准，成为CFDA史上获批最快的癌症靶向药，并于2018年被纳入国家医保目录，于2019年获批用于EGFR晚期非小细胞肺癌的一线治疗。国内企业的原研或仿制靶向药也相继获批上市，为患者提供了更多治疗选择。种种举措和政策都使得药物可及性大大提高，让患者可以在第一时间用上国际先进药物。在价格方面，国家通过对抗癌药品进口原料实行零关税，实施“4+7”带量采购试点方案，使得药品大幅降价。以“4+7”为例，原研进口吉非替尼作为唯一一款中标的肺癌靶向药，由原价2280元降为547元，降幅高达76%，在医保和带量采购的双重支持下，患者能够以最优惠的价格获得长期规范治疗，极大地降低了经济负担。预计不久的将来，带量采购将在全国范围内推进，相信全国肺癌患者都能用上质优价廉的肺癌靶向药。
与此同时，患者的需求也在发生变化，不仅仅是优质药物，贯穿预防、诊断、治疗、康复等疾病全周期的解决方案同样重要。为推进癌症预防筛查和早诊早治，加强基层医护人员培养，我国正大力推行“分级诊疗”政策，肺癌诊疗正在由政府和医院主导逐渐向政府、医院和企业多方助力转变，政、产、学、研、医等各领域力量共同携手，从单一疾病的治疗向全病程的慢病化管理转变，有效协调各级医疗资源，覆盖诊断、治疗和康复等所有诊疗环节，致力于构建一个以患者需求为核心的诊疗一体化解决方案。未来，肺癌诊疗的“战场”将不只是医院，对物联网、人工智能、大数据等前沿技术的应用，将深刻融入到各个诊疗环节，运用物联网、AI技术、大数据管理等高新科技，一步步推进肺癌的规范化诊疗。
浙江医院胸外科副主任医师祝鑫海提醒：肺癌的防治，关键要做到早诊早治。近年来，农村的城镇化、汽车数量增加导致PM2.5超标，各种污染及不良的生活方式等也会导致肺癌的发病率升高。“建议年龄50岁以上、有肺癌家族史、长期吸烟、长期接触煤烟或油烟、有慢性肺部疾病等肺癌高发人群，以及持续出现2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时，尽早前往ILCC进行早筛早诊早治。”
对于已经确诊为肺癌的患者，随着医学科技的发展，创新靶向药和免疫治疗的发展，以及肺癌的诊疗水平不断提高，越来越多的患者跨越5年生存期希望越来越大，也就是说，肺癌已成为可以控制的慢性疾病，患者可以带病生存延年。
编辑：医馆君
