新浪新闻客户端

早孕期间为什么会出血?

早孕期间为什么会出血?
2020年09月24日 09:00 新浪网 作者 白衣咸饭

  妊娠早期的出血,要分类来看,一下子就明白了。首先,要明白这个定义,就是在妊娠13周之前的这个阶段的阴道内出血。在这个之后的出血,不算早期了,不在我们的讨论范围之内。其次,妊娠早期的出血,从出血部位上看,又分为宫颈部位的出血和宫腔内的出血两大类,下面我们来分别介绍。

  宫颈部位的出血,主要是宫颈局部的炎症引起来的,其次是宫颈管柱状上皮组织外移所致。因为宫颈管柱状上皮很薄,很容易发生出血,尤其是有性生活时是如此。由于孕期雌激素大量增加,导致宫颈管柱状上皮大量外移,所以这种出血是很常见的,但是量都很少,有时就是分泌物中混有一点点褐色改变。宫颈出血还有一种情况,就是宫颈息肉引起来的 。但是这种出血并不是很常见,很容易被人忽视。

  其实,宫颈出血在诊断上是最容易的,只要做一个妇科检查就行了。但遗憾的是,很多病人妊娠以后喜欢拒绝妇科检查,以为医生摸一下肚子,会把宝宝摸流产了。这完全是误解。妇科体检是不可能使宝宝流产的。

  宫腔内出血,当然是妊娠早期阴道出血的主要原因。有人把这称为着床引起的出血,其实有的人出血发生在妊娠6-10周,早过了着床的时间,所以这种解释无法解释7周之后的出血。以前科技不发达,以为怀上之后就一直平平安安顺顺利利的。现在超声诊断普及之后,发现不是这么回事。在妊娠早期,大约10%-25%的人的宫腔内是有出血的。如果出血灶很小,局限在宫腔之内的孕囊之外,没有与宫颈内口相通,血出不来,就是我们所说的宫腔内出血,孕妇本人是感觉不到的,只有超声诊断才能发现;如果出血灶与宫颈管内口相通,血液就会流出来,这种情况绝大部分都会去看医生。对于这种妊娠早期的宫腔内出血,其机理目前还不是很清楚,可能跟体内的激素水平波动有关。这种少量的出血,其胚胎发育是正常的,其实不需要任何处理,也没有必要担心。

  还有其它几种情况,都属于病理现象,需要医生处理甚至紧急处理。

  第一种就是我们通常所说的流产。这是最需要处理的一种情况。在妊娠过程中,大约有15%-20%的人会发生胚胎停育,其原因主要是精子与卵子在配对、融合的时候,发生了染色体异常(占流产的60%-70%)。这种情况胚胎最后基本上都会死亡,在死亡前的发育状况也很差。胚胎死亡后如果长期不处理,坏死组织会慢慢分解,产生毒素进入孕妇的体内,毒化其血凝系统,最后可以导致严重的弥漫性血管内凝血。所以早孕期间胚胎停育、坏死后,这个胚胎必须清理出来。

  第二种情况是胚胎的着床部位异常,不是在宫腔内的正常位置上,而是在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈管、子宫疤痕等处,称为异位妊娠,也就是我们俗称的“宫外孕”。孕卵着床于这些部位时,由于血供不足,胚胎发育不佳,导致体内的激素水平分泌不足,很容易引起子宫内膜发生脱落而出血,阴道的出血量一般都不大,总是滴滴答答不干净,很多人伴有下腹部疼痛。对于以前有过急性盆腔炎病史、多次人流手术史、慢性腹痛病史、有过输卵管手术史、曾经有过异位妊娠病史、上过宫内节育器、服用过紧急避孕药、这次妊娠是辅助生殖技术成功的等等高危人群来说,如果早孕期间发生了阴道出血,一定要尽早到医院检查一下,看孕囊是否着床在宫腔内,以免误诊。这个是非常重要的,因为异位妊娠破裂大出血时,可能会危及孕妇生命。阴道出血伴有腹痛时,一定记得要赶紧到医院去。

  还有其它一些少见的情况,如葡萄胎或部分性葡萄胎,也可以引起早孕期间的异常出血,但这种情况是很少见的。而且出血后一般都可以通过血hCG值和超声图像来确诊。虽然病情比较严重,但不是那么紧急,能给予医生以足够的时间来处理。

  至于胎盘位置低引起来的出血,一般都在13周以后才发生,不属于早孕期出血,这里就不多说了。

点击进入专题:
医+号:白衣咸饭
特别声明:以上文章内容仅代表作者本人观点,不代表新浪网观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系。
阴道出血妊娠
权利保护声明页/Notice to Right Holders 我要反馈
新浪新闻客户端
新浪新闻客户端

扫描左侧二维码下载,更多精彩内容随你看。(官方微博:新浪新闻

图片故事

新浪新闻意见反馈留言板 400-052-0066 欢迎批评指正

违法和不良信息举报电话:4000520066
举报邮箱:jubao@vip.sina.com

Copyright © 1996-2020 SINA Corporation

All Rights Reserved 新浪公司 版权所有