未足月胎膜早破的处理|保胎|终止妊娠

　　对于24周以上不足27周的宝宝，如果没有感染征象，应该以保胎为主，最好能保到28周后再处理。保胎是件很辛苦的事。有些孕妇开始以为睡在床上很简单，谁知睡个2-3天之后，发现非常辛苦。因为保胎时要抬高臀部，吃、喝、拉、撒都在床上，这种体位不是每个人都能承受的。

　　保胎前应该确定没有生殖道的细菌感染。生殖道内如果细菌繁殖，羊水不断流出来，细菌上行感染后，会引起急性绒毛羊膜炎，保胎就失败了。但即使是保胎前未发现细菌感染征象，也不是一劳永逸的事，在保的过程中，还有可能感染或发生宫缩而失败。一旦发生了感染，治疗无效的话，就得终止妊娠。

　　对于27周以上不满34周的孕妇，一旦发生了胎膜早破，与前面一样，也是以保为主，尽量使宝宝在妈妈肚子内多呆一段时间。这期间的保胎，如果有感染征象的话，医生可以随时终止妊娠，因为28周以上的宝宝，是有可能存活的，34周以上的宝宝，存活几率就更大了。不过这么早的宝宝，其胎肺没有发育成熟，所以凡是26周以上的宝宝发生了胎膜早破，或者更早的宝宝发生了胎膜早破保到26周之后，都要给予糖皮质激素药物，以促进胎肺成熟。

　　孕周在34周以上的孕妇，发生胎膜早破之后，是否需要保呢？这个问题上专家们之间有不同意见。多数专家主张尽量保到37周，但也有专家认为保到35周就行了。这类孕妇的胎膜早破，属于近足月的胎膜早破了。这期间分娩的话，并发症会少很多，胎儿的成活率也高了许多。

　　胎膜早破保胎期间，孕妇需要吃、喝、拉、撒全在床上，而且要抬高臀部，这种体位非常辛苦，目的是尽量不要让羊水流出来。为了防止感染，有的人还需要长期肌注或口服抗生素，也是件很辛苦的事，没有顽强的毅力，难以完成。这也是很多孕妇一旦进入到28周，就主动要求终止妊娠，不再保下去的原因之一。

　　问1：我31+1W胎膜早破，现在住院保胎三天，目前还是偶尔有羊水流出，所以现在吃喝拉撒全在床上。治疗的医生说如果后面羊水逐渐不流了并且没有感染的话也是可以出院在家保胎的，请问有什么办法能加快羊水不流吗？全天躺着太痛苦了

　　答：这个没有办法，只能躺在床上，而且要垫高臀部，非常辛苦。开始躺的时候以为睡觉还不舒服吗？躺到第三天的时候，就难受得想爬起来走。但是，还得继续躺。

　　问2：我15周破水，检测出金黄色葡萄球菌，吃了左氧8天，可是白带还是黄色水样分泌物，还可能是什么原因呢？该用什么药。白带不好，让我很急躁啊…谢谢答：厌氧菌是导致胎膜早破的最常见的原因，但是培养时，很难成功。你可能是混合感染，除了有金黄色葡萄球菌外，可能还有其它细菌如厌氧菌。建议你加用抗厌氧菌药物甲硝唑。