妊娠期补钙2.0|维生素D

　　现在在孕妈妈中传播得很广的一个问题是，有些人认为胎盘老化与补钙有关。这个问题学术界也的确是在研究，目前认为胎盘老化并不是过度补钙所致，但也没有做相应的动物实验，也就是说，还没有办法驳斥这种说法。不过可以肯定的是，妊娠中、后期需要大量的钙，在妊娠期需要大约50g钙，在哺乳期还需要这么多钙。这些钙都需要通过孕妈妈的身体供给宝宝，供其生长发育，所以如果缺钙的话，孕妈妈的骨头，是会变脆变疏的。

　　由于我们的食物中含有一定的钙，补充时并不需要补充到1000mg。很多孕妈妈专用的复合维生素里，含有大约150mg到350mg的钙。加上食物中的钙，宝宝一般是不会缺钙的。但食物中也缺乏的话，则孕妈妈就很容易缺乏了，所以需要额外补充。谁缺乏谁不缺乏，检查前并不知道，所以有些医院对孕妈妈们做骨密度检测，但这个观点并未得到学术界的认同。

　　对于某些饮食习惯，尤其是吃素食饮食的孕妈妈们而言，原则上应该额外补充钙剂。一般每天再补充350-500mg就够了。如果复合维生素内含有钙，在额外补充时，应该把这部分的钙减去。虽然医学界并不认同过量补钙会带来什么风险，但是额外多补也没有必要，这必然会造成经济上的浪费。另外，影响钙的补充的，主要是钙的吸收，因此，补钙时最好补充含有维生素D的活性钙，而不是普通的钙片。身体有一个利用机制，如果钙含量过高的话，会自动减少钙的吸收。

　　问1：23周 +6做了四维超声，没有什么大问题，但是股骨长39mm，肱骨长40mm，双顶径约25周，头围约24周，腹围约23周，股骨约22周，医生说头符合周数，四肢身高偏小两周，做了个骨密度检查，缺钙，医生并没有说什么原因造成的，只是叫加强补钙，和营养，我的月经周期比较准，羊水32mm深度，体重约613g，胎儿是不是偏小，需要怎么补充营养呢？头三个月胃口不好而已，现在胃口都还可以，比孕前增长了10斤。

　　答：胎儿的股骨长度不够，原因并不简单。第一，可能是营养和遗传决定的，比如父母有一方比较矮，胎儿的长骨表现为短；第二，可能是染色体异常的软指标，提示胎儿存在染色体异常。这种情况下，应该做羊水穿刺+染色体分析才能确诊。

　　在胎儿时期，宝宝体内的钙主要来自母亲血液中循环的钙。如果食物中缺乏的话，会通过一系列机制从妈妈骨头中溶解（钙），补充到宝宝体内。如果妈妈骨头中的钙低到一定程度时，也会引起宝宝缺钙，甚至影响宝宝的生长。进入孕14周之后，胎儿对钙的需求量加大，因此这个时候就应该开始补充钙剂，并同时服用维生素D。一般的复合维生素内都含有维生素D，但不一定含有钙剂，需要另外补充。当然，钙的需求主要是在20周以后，也有医生建议从这个时候开始补充。

　　问2：孕期一直补钙还喝纯牛奶，量应该够供应胎儿，为什么还是会腿抽筋？缺钙对胎儿有影响吗？还是她不够会从母体吸收来供应她自己？

　　答：喝牛奶不一定能充分满足胎儿对钙的需求。进入孕中期之后，应该补充钙剂。即使牛奶中有充足的钙，没有维生素D，也是没有意义的。因此，补充钙剂与补充维生素D应该同时进行。如果仅仅只补充了维生素D而没有钙剂，也是不行的，甚至有可能导致佝偻病。只补充了钙剂而不补充维生素D，钙就会从肠道中流失，而不进入血液。