中新网重庆新闻4月2日电(通讯员 牟启莺)近日，重庆仁品耳鼻喉医院收治了一名严重鼻中隔穿孔患者，这名患者特殊的地方在于，鼻中隔穿孔面积较大，同时，因之前外院做过鼻部手术，致使鼻中隔已无骨片和软骨可取用作为支撑，这个窟窿该怎么补？

　　这名患者43岁，一年前做过一次鼻中隔矫正手术。术后，鼻腔出现间断性出血，因出血量不多，患者也没在意，只是像往常一样自行用纸巾填塞止血。

　　约1个月前，鼻腔出血量陡增，从点滴变为了不间断流出，自行止血效果差，头部及鼻部产生了胀痛不适感。患者这才觉得问题严重，来到我院就诊。

　　经检查，造成患者不停流血的原因是鼻中隔穿孔，需要行手术进行修补。

　　鼻中隔穿孔手术是耳鼻喉科的常见手术，通常的做法是取患者残余的鼻中隔骨片或者软骨补住缺损，然后固定住，等黏膜组织在软骨上附着生长，完成穿孔处修补。

　　但这名患者术中却给马玉龙团队出了一个难题。

　　术中所见，患者鼻中隔不规则偏曲，鼻中隔前中部穿孔，前后径穿孔处约1.2cm，上下径0.8cm，穿孔缘见瘢痕形成。经探查，鼻中隔无软骨及完整骨片残留。原来，在上一次鼻中隔手术中，软骨已经被取过了。没有软骨作支撑，黏膜就无法附着生长。

　　患者在台上，多一分钟犹豫，患者就多一分危险。

　　马玉龙当机立断，采取“鼻腔黏膜瓣修补+外固定术”。这个术式是少见的术式，原理是反其道而行之。本来软骨应该在内，黏膜附着生长，现在用膜瓣翻转修补，在外侧固定鼻中隔夹板，帮助黏膜固定生长，只是固定的时间会比较长。

　　一般情况下，手术医生不愿意采取这样的术式，相对而言风险会比较大。但如果取身体其他地方的软骨，又会造成患者的其他损伤。

　　为了患者着想，马玉龙选择了对患者身体损伤最小的方式进行了手术。手术顺利完成，但术后患者到底恢复得好不好，要等1个月后才能看到。

　　3月底，患者来医院复查，经内镜检查，修补处完整修复，手术成功了。

　　“修复术没有取任何鼻外组织，而是取用鼻腔黏膜瓣，转移至鼻中隔穿孔处，仅一个小时，就修补好了巨大的穿孔，手术难度非常高。” 马玉龙表示，鼻中隔穿孔是指各种原因导致鼻中隔贯穿的永久性穿孔，穿孔形态、部位、大小各异。鼻中隔穿孔应尽可能查明病因，积极对症治疗。在病因控制、鼻内炎症消失的情况下，对有功能障碍及出现临床症状者行穿孔修补术。