对于磨玻璃结节,这样随访可以保证不会漏诊漏治,看完可以放心了

对于磨玻璃结节,这样随访可以保证不会漏诊漏治,看完可以放心了
2019年10月14日 15:16 新浪网 作者 寻医问药

随着大气污染、烟草污染的加重,肿瘤发病年轻化,人们越来越重视体检。近年随着CT被推荐为肺部体检的项目,很多小的病变,最多见的“小结节”“磨玻璃结节”等成为CT报告单上常见的诊断及描述。这些名词常会给人带来心理压力,因为部分“小结节”“磨玻璃结节”可能就是早癌。

肺磨玻璃结节(GGN)是指胸部CT上密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节,其内支气管及血管纹理仍可显影,像磨玻璃一样。GGN依据是否含有实性成分分为完全性GGN(pGGN不含实性组织),部分实性GGN(mGGN结节内含有实性组织)。依据多少,又可分为弥漫性GGN及局限性GGN。其实弥漫性GGN其实严格意义上并不能称为“结节”,多可见于肺炎、肺水肿、肺出血、肺泡蛋白沉积症及间质性肺病等。

以下特点对恶性GGN有一定临床意义 :1.大量数据提示mGGN恶变率最高可达63%,而pGGN次之,约18%,实性最低,仅7%。2.病灶大小 磨玻璃结节,一般小于5mm者一般恶变可能性小,但随着病灶直径增大恶变风险也增大3.磨玻璃结节CT上表现为圆形或类圆形者恶变可能性更大。4.有毛刺征、分叶状,支气管充气征及空泡征则恶性可能性更大。

对于刚发现的磨玻璃结节,医生多会建议随访,目前指南推荐1)小于6mm 对于孤立磨玻璃结节、或部分实性结节认为6mm以下恶性风险低,可以间隔较长时间随访复查CT;而多发性的mGGN则建议3-6月CT随访一次,如果稳定则可以一年复查CT检查。2)≥6mm,孤立磨玻璃影,可6-12月复查CT观察实性成分是否有变化,如有则建议更短时间复查一次CT,必要时手术切除,孤立部分实性结节,3-6月复查,如果实性部分增大则可PET-CT或病理活检。对于多发的mGGN,也是推荐3-6月复查CT。其实除了复查,早期还可以进行抗炎治疗,有些炎症早期CT上就表现为肺结节,很多经抗炎治疗后可消失。

影像检查毕竟不能明确其性质,但如果存在长期吸烟,或接触石棉、氡等高危因素者,则需高度警惕,并且对于高度怀疑癌变者行PET-CT或经CT穿刺,了解其良恶性。如果是早癌,也不需太担心,目前经手术切除后,5年生存率可达100%。因此如果已有磨玻璃结节,应调整好心态、培养健康的生活作息规律、提高免疫力、及规律随访,或许强大的自身免疫力就可以攻克恶变的肿瘤细胞。

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