直肠癌手术最直接的区分就是是否是保留肛门的手术。保留肛门的手术，术后排便的时间一般是术后4-5天，一般 是先排气，然后才有少量的排便。由于术后禁食，所以排便多数粘液性的稀便，除非术前肠道准备不好，有残存较多大便，术后可能会早期(术后1-2天)排便。

　　直肠位于消化道末段，排便功能影响大

　　不保留肛门的手术，就是行乙状结肠造口的手术。术后排便的时间一般也是等待肠道功能恢复，大概术后2-4天，类似保肛门手术。但是，由于做了造口，可以早期进食，所以排便一般比保肛门患者早1-3天。

　　结肠造口

　　还有就是低位保肛门，同时做了末段回肠的预防性造口。基本术后第2天就会通过造口排气排便。

　　预防性末段回肠造口

　　再说胃肠功能恢复的快慢问题。

　　这个因人而异，一般说来术后早期下床活动，手术创伤小，患者合并手术并发症，比如出血/感染等问题，术后胃肠功能恢复快，肠蠕动增加后，可以促进排气排便。但是，有部分是慢性便秘患者，尤其是结肠传输慢，术后即使早期下床活动，术后排便的时间可能大于一周，对于这部分患者，在术后5-7天，吻合口愈合没有问题后，可以尝试应用治疗便秘的药物或者缓泻剂，帮助排便。或者应用开塞露或者甘油灌肠剂，促进排便，但是这种机械性操作需要在主治医生的指导下进

　　争取早日下床活动

　　最后说进食的量和时间问题。

　　这和手术方式，及手术质量有一定的关系。说到手术质量，不仅仅是指医生的手术水平的问题。还有患者的条件，比如肿瘤是否很大侵犯周围脏器，增加手术创伤和难度，还有是否术前做过放化疗或有严重的梗阻问题，这些都会导致肠壁水肿和组织愈合能力下降。这些因素如果有的话，医生一般会让患者晚于一般的进食时间，这样患者排便的时间要比一般情况长一些。

　　腹腔镜直肠癌手术创伤小，术后恢复相对快

　　直肠癌术后的排便时间没有固定标准，只要患者没有明显的腹胀腹痛和发热，只要有排气，肠道功能基本恢复，排便时间早一天晚两天，没有本质区别。但是，如果大于一周没有排便，并且有腹胀等问题，要在积极检查的基础上，给与促进排便的相关治疗。

　　直肠癌术后的便频，腹泻，疼痛等问题如何能恢复正常?

　　前面说到是如何开始排便，但是说到完全恢复术前的正常排便，是有很大挑战的。由于直肠手术势必要切除大部分直肠和几乎全部的直肠系膜，这会破坏正常的排便反射。正常排便是有大便刺激直肠黏膜的排便感受器，然后有传入神经纤维上行到达大脑皮层，然后发出指令到控制排便的直肠及盆底肌肉，最终完成排便。

　　但是，手术后黏膜感受器受到损伤，另外，吻合口会直接刺激黏膜，产生便意，并且不受控制，会有频繁的去厕所的问题。还有可能出现腹泻或便秘的问题。这些需要时间来恢复，同时需要应用药物调理。直肠癌术后如果出现类似问题，一般会建议患者每晚睡前要温水坐浴，经常练习提肛动作，增加肛门括约能力，控制排便。具体的恢复时间肠段不一，有的患者术后没有明显的不适，和术前变化不大，有的症状很明显，需要长达1-2年的时间去改善和恢复。